Акордеонни категории

Еректилна дисфункция

Еректилна дисфунцкия: причини, симптоми и лечение - СЪСТОЯНИЕ Адапт БГ

КАКВО Е ЕРЕКТИЛНА ДИСФУНКЦИЯ?

Еректилната дисфункция (ЕД) е най-често срещаният сексуален проблем, за който мъжете съобщават на своя лекар. Засяга около 30 милиона мъже в света.

Еректилната дисфункция се определя като проблем при получаване или поддържане на ерекция, която е достатъчно твърда за осъществяване на сексуален контакт.

Въпреки че не е рядкост мъжът да има проблеми с ерекцията от време на време, е ректилната дисфункция, която е прогресивна или се случва рутинно по време на секс, не е нормална и трябва да се лекува.

Еректилна дисфункция може да се случи:

- Най-често когато притока на кръв в пениса е ограничен или са увредени нервите;
- Със стрес или емоционални причини;
- Като ранно предупреждение за по-сериозно заболяване, като: атеросклероза (втвърдяване или блокиране на артериите), сърдечно заболяване, високо кръвно налягане или висока кръвна захар от диабет;
- В резултат на съпътсващо състояние, като например обструктивна сънна апнея.

В резултат на съпътсващо състояние, като например обструктивна сънна апнея

ЗАПИШЕТЕ СЕ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА СЪННА АПНЕЯ ОЩЕ ДНЕС!
Намирането на причината/ите за Вашата еректилна дисфункция ще помогне за лечението на проблема и ще помогне за цялостното Ви благосъстояние. По правило това, което е добро за здравето на сърцето Ви, е добро и за сексуалното здраве.

КАК СЕ ОСЪЩЕСТВЯВА ЕРЕКЦИЯТА?

По време на сексуална възбуда нервите отделят химикали, които увеличават притока на кръв в пениса. Кръвта се влива в две камери в пениса, направени от пореста мускулна тъкан (кавернозното тяло). Камерите на кавернозното тяло не са кухи.
По време на ерекция гъбестите тъкани се отпускат и улавят кръвта. Кръвното налягане в камерите прави пениса твърд, причинявайки ерекция. Когато мъжът има оргазъм, втори набор от нервни сигнали достига до пениса и кара мускулните тъкани в пениса да се свиват и кръвта се освобождава обратно в кръвообращението на мъжа и ерекцията намалява.

Когато не сте сексуално възбудени, пенисът е мек и отпуснат. Мъжете може да забележат, че размерът на пениса варира в зависимост от топлината, студа или тревогата; това е нормално и отразява баланса на кръвта, която влиза и излиза от пениса.

СИМПТОМИ НА ЕРЕКТИЛНАТА ДИСФУНКЦИЯ

При еректилна дисфункция (ЕД) е трудно да се получи или запази ерекция, която е достатъчно твърда за сексуален контакт. Когато еректилната дисфункция се превърне в рутинен и досаден проблем, Вашият личен лекар или уролог може да помогне.

Еректилна дисфункция може да е основен предупредителен знак за сърдечно-съдово заболяване, което показва, че в съдовата система на мъжа се натрупват блокажи. Някои проучвания показват, че мъжете с ЕД са изложени на значителен риск от получаване на инфаркт, инсулт или проблеми с кръвообращението в краката. Е ректилна дисфункция също причинява:

- Ниско самочувствие;

- Депресия;

- Страдание за мъжа и партньора му.

Ако еректилната дисфункция засяга благосъстоянието на мъжа или неговите взаимоотношения, трябва да се лекува. Лечението има за цел да коригира или подобри еректилната функция, да подпомогне здравето на кръвообращението и да подпомогне качеството на живот на мъжа.

ПРИЧИНИ

Еректилната дисфункция може да е резултат от здравословни проблеми, емоционални проблеми или и от двете. Някои известни рискови фактори са:

- Възрастта (хората над 50 години са повече изложени на риск);

- Висока кръвна захар (диабет);

- Високо кръвно налягане;

- Сърдечно-съдово заболяване;

- Висок холестерол;

- Сънна апнея;

- Пушенето;

- Употреба на наркотици или пиене на твърде много алкохол;

- Затлъстяване;

- Липса на упражнения.

Въпреки че еректилната дисфункция става по-често срещана с напредване на възрастта на мъжете, стареенето не винаги ще причини ЕД. Някои мъже остават сексуално функционални до 80-те си години. Еректилна дисфункция може да бъде ранен признак на по-сериозен здравословен проблем. Намирането и лечението на причината за е ректилната дисфункция е жизненоважна първа стъпка.

ФИЗИОЛОГИЧНИ ПРИЧИНИ ЗА ПОЯВА НА ЕРЕКТИЛНА ДИСФУНКЦИЯ

Еректилна дисфункция възниква, когато:

- В пениса не тече достатъчно кръв - много здравословни проблеми могат да намалят притока на кръв в пениса, като втвърдени артерии, сърдечни заболявания, висока кръвна захар (диабет) и тютюнопушене;

- Пенисът не може да улавя кръв по време на ерекция - ако кръвта не се задържа в пениса, мъжът не може да поддържа ерекция. Този проблем може да възникне на всяка възраст.

- Нервните сигнали от главния или гръбначния мозък не достигат до пениса - някои заболявания, наранявания или операции в областта на таза могат да увредят нервите на пениса.

- Диабетът може да причини заболяване на малките съдове или увреждане на нервите на пениса

- Лечението на рак в близост до таза може да повлияе на функционалността на пениса - хирургия и/или облъчване при ракови заболявания в долната част на корема или таза може да причини ЕД. Лечението на рак на простатата, дебелото черво-ректален рак или рак на пикочния мехур често оставя мъжете с еректилна дисфункция. Преживелите рак трябва да посетят уролог за проблеми със сексуалното здраве.

- Лекарствата, използвани за лечение на други здравословни проблеми, могат да повлияят отрицателно на ерекцията. Пациентите трябва да говорят за страничните ефекти на лекарствата с лекарите си от първичната медицинска помощ.

ЕМОЦИОНАЛНИ ПРИЧИНИ ЗА ПОЯВА НА ЕРЕКТИЛНА ДИСФУНКЦИЯ

Нормалният сексуален живот се нуждае от съвместна работа на ума и тялото. Емоционалните проблеми или проблемите във взаимоотношенията могат да причинят или влошат еректилната дисфункция.

Някои емоционални проблеми, които могат да причинят еректилна дисфункция са:

- Депресия;
- Безпокойство;
- Конфликти в отношенията;
- Стрес у дома или на работа;
- Стрес от социални, културни или религиозни конфликти;
- Притеснение за сексуалното представяне.

ДИАГНОЗА

Намирането на причината за Вашата ЕД ще Ви помогне да насочите Вашите възможности за лечение.

Диагностицирането на ЕД започва с Вашия личен лекар, който задава въпроси относно Вашето сърдечно и съдово здраве и Вашия проблем с ерекцията. Вашият ЛЛ може също така да Ви направи физически преглед, да поръча лабораторни тестове или да Ви насочи към специалист уролог.

Здравна история и еректилна дисфункция

Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно Вашата здравна история и начин на живот. Много е полезно да споделяте факти за лекарствата, които приемате, дали пушите или колко алкохол пиете. Той/тя ще попита за скорошни стресови фактори в живота Ви. Говорете открито с Вашия лекар, за да може той/тя да Ви помогне да намерите най-добрия избор за лечение.

Какви въпроси може да зададе доставчикът на здравни услуги?

Въпроси за вашето здраве:

- Какви лекарства с рецепта, лекарства без рецепта или добавки приемате?

- Употребявате ли наркотици за развлечение?

- Пушите ли?

- Колко алкохол пиете?

- Имали ли сте операция или лъчетерапия в областта на таза?

- Имате ли проблеми с уринирането?

ВЪПРОСИ ОТНОСНО ЕРЕКТИЛНАТА ДИСФУНКЦИЯ

Познаването на вашата история на ЕД ще помогне на вашия доставчик на здравни услуги да разбере дали проблемите ви се дължат на желанието ви за секс, ерекция, еякулация или оргазъм (кулминация). Някои от тези въпроси може да изглеждат лични или дори неудобни. Въпреки това, бъдете сигурни, че вашият лекар е професионалист и вашите честни отговори ще ви помогнат да откриете причината и най-доброто лечение за вас.

Въпроси относно вашите симптоми:

От колко време имате тези симптоми? Започнаха бавно или изведнъж?
Събуждате ли се сутрин или през нощта с ерекция?
Ако имате ерекция, колко ефективна е тя? Трудно ли е проникването?
Променят ли се ерекциите Ви по различно време.
Имате ли проблеми със сексуалното желание или възбуда?
Имате ли проблеми с еякулацията или оргазма (кулминацията)?
Как този проблем променя начина, по който се наслаждавате на секса?
Имате ли болезнени ерекции, усещате ли бучка или подутина в пениса или имате изкривяване на пениса?

Това са признаци на болестта на Пейрони, които могат да бъдат лекувани, но изискват експерт по урология за оценка и лечение.

Краниален стимулатор - Алфа Стим - при еректилна дисфункция

Въпроси за стреса и емоционалното здраве

Вашият личен лекар може да Ви зададе въпроси относно депресия или тревожност. Той или тя може да попита за проблеми в отношенията Ви с партньор. Някои лекари може също да попитат дали могат да говорят с Вашия сексуален партньор.

Често ли сте подложени на силен стрес или нещо наскоро Ви е разстроило?
Имате ли тревожност, депресия или други психични проблеми?
Приемате ли някакви лекарства за психичното си здраве?
Доколко сте доволни от сексуалния си живот? Има ли промени напоследък?
Какви са отношенията Ви с партньора Ви? Има ли промени напоследък?

ФИЗИЧЕСКИ ПРЕГЛЕД

Физическият преглед проверява цялостното Ви здраве. Често се прави изследване, фокусирано върху Вашите гениталии (пенис и тестиси), за да се провери за еректилна дисфункция. Въз основа на Вашата възраст и рискови фактори, прегледът може да се съсредоточи и върху сърцето и кръвоносната Ви система: сърце, периферен пулс и кръвно налягане. Въз основа на Вашата възраст и семейна анамнеза, Вашият лекар може да направи ректален преглед, за да провери простатата. Тези изследвания не са болезнени. Повечето пациенти не се нуждаят от много изследвания преди започване на лечението.

Лабораторни тестове:

Вашият лекар може да нареди кръвни изследвания и да вземе проба от урина, за да търси здравословни проблеми, които причиняват ЕД.

Други тестове:

Въпросниците често се използват от здравни експерти, за да оценят способността Ви да инициирате и поддържате ерекция, да преценят удовлетворението Ви от секса и да Ви помогнат да идентифицирате проблеми с оргазма.

Разширени тестове за еректилна функция:

За някои мъже с еректилната дисфункция може да е необходимо специализирано изследване, за да насочи лечението или да Ви направи повторна оценка след неуспех на лечението.

- Кръвен тест за тестостерон и други мъжки хормони;

- Кръвен тест за измерване на кръвната захар (диабет);

- Ултразвук (доплер на пениса) за проверка на кръвния поток;

- Инжектиране в пениса със съдов стимулант за предизвикване на ерекция;

- Рентгенови лъчи на таза като артериография, MRI или CT сканиране рядко са необходими за проверка на ЕД, освен ако няма анамнеза за травма или рак;

- Нощно подуване на пениса (Nocturnal Penile Tumescence), тест за една нощ за проверка на ерекция при сън.

Лечение и терапия при еректилна дисфункция - СЪСТОЯНИЕ - АДАПТ БГ

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на еректилната дисфункция започва с грижа за Вашето сърце и съдово здраве. Вашият лекар може да посочи „рискови фактори“, които могат да бъдат променени или подобрени.

Може да бъдете помолени да промените определени хранителни навици, да спрете да пушите, да увеличите тренировките или да спрете употребата на наркотици или алкохол. Може да Ви бъдат предложени алтернативи на лекарствата, които приемате. (Никога не спирайте или променяйте лекарствата, отпускани с рецепта, без първо да говорите с Вашия лекар.)

Вашият лекар може също да предложи лечение на емоционални проблеми. Те могат да произтичат от конфликти в отношенията, стресови фактори в живота, депресия или безпокойство от минали проблеми с е ректилна дисфункция (тревожност от представянето).

Леченията по-долу са налични за директно лечение на еректилна дисфункция.

Лечение на еректилна дисфункция

Често първо се опитват неинвазивни лечения. Повечето от най-известните лечения за еректилна дисфункция работят добре и са безопасни. Все пак е полезно да попитате Вашия лекар за страничните ефекти, които могат да произтекат от всяка опция:

Перорални лекарства или хапчета, известни като инхибитори на фосфодиестераза тип-5, най-често се предписват в САЩ за еректилна дисфункция;
Тестостеронова терапия (когато се открие нисък тестостерон при изследване на кръвта);
Инжекции в пениса (ICI, интракавернозен алпростадил);
Интрауретрално лекарство (IU, алпростадил);
Вакуумни монтажни устройства;
Пенисни импланти;

Лечение на съпътстваща сънна апнея.

Перорални лекарства (инхибитори на PDE5)

Лекарствата, известни като инхибитори на PDE тип-5, увеличават кръвния поток на пениса. Това са единствените перорални агенти, одобрени в САЩ от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на е ректилна дисфункция.

Силденафил цитрат;
Варденафил Hcl;
Тадалафил;
Аванафил.

За най-добри резултати мъжете с еректилна дисфункция приемат тези хапчета около час или два преди сексуален контакт.

Лекарствата изискват нормална нервна функция на пениса. PDE5 инхибиторите подобряват нормалните еректилни реакции, подпомагайки притока на кръв в пениса. Използвайте тези лекарства според указанията. Около 7 от 10 мъже се справят добре и имат по-добра ерекция. Степента на отговор е по-ниска при пациенти с диабет и рак.

Ако приемате нитрати за сърцето си, НЕ ТРЯБВА да приемате никакви PDE5 инхибитори. Винаги говорете с Вашия лекуващ лекар, преди да използвате инхибитор на PDE5, за да научите как той може да повлияе на Вашето здраве.

Най-често страничните ефекти на PDE5 инхибиторите са леки и често продължават за кратко време. Най-честите нежелани реакции са:

Главоболие;
Запушен нос;
Зачервяване на лицето;
Мускулни болки;
Лошо храносмилане;

- В редки случаи лекарствата със Силденафил цитрат могат да причинят синьо-зелено засенчване на зрението, което продължава за кратко време. В редки случаи лекарствата с Верденафил могат да причинят или засилят болки в гърба или болки в мускулите на гърба. В повечето случаи страничните ефекти са свързани с PDE5 инхибиторните ефекти върху други тъкани в тялото, което означава, че те работят за увеличаване на притока на кръв към пениса Ви и в същото време влияят на други съдови тъкани в тялото Ви. Това не са „алергични реакции“.

Тестостеронова терапия

В тези редки случаи, когато ниското сексуално влечение и ниските нива на тестостерон в кръвта са виновни за еректилната дисфункция, тестостероновата терапия може да коригира нормалните ерекции или да помогне, когато се комбинира с лекарства за ерекктилна дисфункция (инхибитори на PDE тип 5).

Устройство за вакуумна ерекция

Устройството за вакуумна ерекция е пластмасова тръба, която се плъзга върху пениса, като прави уплътнение с кожата на тялото. Помпа в другия край на тръбата създава вакуум с ниско налягане около еректилната тъкан, което води до ерекция. След това върху основата на пениса се поставя еластичен пръстен. Това задържа кръвта в пениса (и го поддържа твърд) до 30 минути. С подходящо обучение 75 от 100 мъже могат да получат пълноценна ерекция с помощта на устройство за вакуумна ерекция.

Интракавернозни (ICI) и уретрални (IU) терапии

Ако пероралните лекарства не работят, лекарството Алпростадил е одобрено за употреба при мъже с ЕД. Това лекарство се предлага в две форми, в зависимост от това как трябва да се използва: интракавернозна инжекция (наречена „ICI“) или през уретрата (наречена „IU терапия“).

Самоинжекционна терапия

Алпростадил се инжектира отстрани на пениса с много фина игла. Много е полезно да направите първата инжекция в лекарския кабинет, преди да направите това сами. Уроците по самоинжектиране трябва да се дават в кабинета на Вашия лекар от опитен специалист. Процентът на успеваемост за постигане на достатъчно твърда ерекция, за да имате пълноценен сексуален контакт, достига до 85% с това лечение. Много мъже, които не отговарят на пероралните PDE5 инхибитори, могат да бъдат „спасени“ с ICI.

ICI Алпростадил може да се използва като смес с две други лекарства за лечение на ЕД. Тази комбинирана терапия, наречена "бимикс или тримикс", е по-силна от алпростадил самостоятелно и се е превърнала в стандартно и често лечение за ЕД. Само съставката Alprostadil е одобрена от FDA за ЕД. Количеството на всяко използвано лекарство може да бъде променено в зависимост от тежестта на ЕД от опитен здравен специалист. Ще бъдете обучени от Вашия лекуващ лекар как да инжектирате, колко да инжектирате и как безопасно да увеличите дозата на лекарството, ако е необходимо.

ICI терапията често води до надеждна ерекция, която спада след 20-30 минути или с кулминация. Тъй като ICI ерекцията не се регулира от нервите на пениса Ви, не трябва да се изненадвате, ако ерекцията продължи след оргазъм. Най-честият страничен ефект от ICI терапията е продължителна ерекция. Продължителните ерекции (>1 час) могат да бъдат отменени чрез втора инжекция (антидот) в кабинета.

Мъжете, които имат ерекция на пениса, продължаваща повече от два до четири часа, трябва да потърсят спешна помощ.

Приапизмът е продължителна ерекция, продължаваща повече от четири часа. Много е болезнено. Невъзможността да се отмени приапизма ще доведе до трайно увреждане на пениса и нелечима ЕД.

Интрауретрална (IU) терапия

За IU терапия, малка лекарствена пелета от лекарството, алпростадил, се поставя в уретрата (тръбата, която извежда урината от тялото Ви). Използването на лекарството по този начин означава, че не е нужно да си правите инжекция, за съжаление може да не работи толкова добре, колкото ICI. Подобно на ICI терапията, IU Алпростадил трябва да се тества в лекарски кабинет, преди домашна употреба.

Най-честите нежелани реакции на IU алпростадил са усещане за парене в пениса. Ако ерекцията продължи повече от четири часа, ще е необходима медицинска помощ, за да се намали.

Хирургично лечение

Основното хирургично лечение на еректилна дисфункция включва поставяне на пенилен имплант (наричан още пенисна протеза). Тъй като васкуларната хирургия на пениса не се препоръчва при възрастни мъже, които не са имали перорални PDE5 инхибитори, ICI или IU терапии, имплантите са следващата стъпка за тези пациенти. Въпреки че поставянето на пенилен имплант е операция, която носи рискове, те имат най-висок процент на успех и удовлетворение сред възможностите за лечение на еректилна дисфункция.

Пенилните импланти са устройства, които се поставят изцяло в тялото Ви. Те правят пениса твърд, който Ви позволява да имате нормален сексуален живот. Това е отличен избор за подобряване на непрекъснатата интимност и прави отношенията по-спонтанни.

Има два вида импланти на пениса:

- Полутвърд имплант (огъващ се)

Най-простият вид имплант е направен от две лесни за огъване пръчки, които най-често са изработени от силикон. Тези силиконови пръчици придават на мъжкия член необходимата твърдост за сексуално проникване. Имплантът може да се огъне надолу за уриниране или нагоре за секс.

- Надуваем имплант

При надуваем имплант пълните с течност цилиндри се поставят по дължина в пениса. Тръби свързват тези цилиндри с помпа, поставена вътре в скротума (между тестисите). Когато помпата е включена, налягането в цилиндрите надува пениса и го прави твърд. Надуваемите импланти създават нормално изглеждаща ерекция и са естествено усещане за Вашия партньор. С импланта мъжете могат да контролират здравината и понякога размера на ерекцията. Имплантите позволяват на двойката да бъде спонтанно интимна. Обикновено няма промяна в усещането или оргазма на мъжа.

Каква всъщност е операцията?

Пенилните импланти най-често се поставят под анестезия. Ако пациентът има системна инфекция, инфекция на кожата или пикочните пътища, тази операция трябва да се отложи, докато всички инфекции бъдат излекувани. Ако мъж е на разредители на кръвта, може да се наложи да поговори с медицински експерт относно спирането на лекарствата за планова хирургия и излекуване.

Най-често се прави един малък хирургически разрез. Разрезът е или над пениса, където се свързва с корема, или под пениса, където се свързва със скротума. Не се премахва тъкан. Загубата на кръв обикновено е малка. Пациентът или ще се прибере вкъщи в същия ден, или ще прекара една нощ в болницата.

Време за възстановяване след имплантиране на пениса:

Повечето мъже ще почувстват болка и ще се почувстват по-добре с болкоуспокояващо лекарство за една до две седмици.

Дискомфортът, синини и подуване след операцията ще продължат няколко седмици.

През първия месец мъжете трябва да ограничат физическата си активност. Хирургът ще Ви обясни кога и колко упражнения да правите по време на лечебния период.

Мъжете най-често започват да правят секс с пенилен имплант осем седмици след операцията. Ако има персистиращ оток или болка, използването на импланта може да се забави. Хирургът ще говори за това как да надуете и изпуснете импланта.

Съществуват рискове при протезната хирургия и пациентите се съветват преди процедурата. Ако има следоперативна инфекция, имплантът вероятно ще бъде отстранен. Устройствата са надеждни, но в случай на механична неизправност, устройството или част от устройството ще трябва да бъдат заменени хирургично. Ако протезата на пениса бъде отстранена, други нехирургични лечения може вече да не работят.

Повечето мъже с пенилни импланти и техните партньори споделят, че са доволни от резултатите и се връщат към по-спонтанна интимност.

Лишаването от жизненоважния за организиране на регенеративен здравословен сън поради обструктивна сънна апнея, почти винаги води до неизбежно понижаване на нивата на тестостерон в организма на мъжа, освен че понижава и достъпа до кислород до мозъка. И тестостеронът, и кислородът са съществено важни за сексуалната функция на един мъж. Освен това стресът и умората, свързани с липсата на сън, могат допълнително да влошат сексуалните проблеми. Добрата новина е, че тези проблеми са разрешени с помощта на диагностика и предписване на правилна терапия за сънна апнея.

Клинични проучвания

Няколко възстановителни или регенеративни лечения са в процес на проучване за бъдещото лечение на еректилна дисфункция:

- Екстракорпорална ударно-вълнова терапия (ESWT) - ударни вълни с нисък интензитет, които имат за цел да фиксират еректилните тъкани и да помогнат за възстановяване на естествената ерекция;

- Интракавернозно инжектиране на стволови клетки - за подпомагане на повторния растеж на кавернозната тъкан;

- Интракавернозна инжекция с автоложна плазма богата на тромбоцити (APRP) - за подпомагане на повторния растеж на кавернозната тъкан;

Понастоящем те не са одобрени от FDA за управление на еректилна дисфункция, но могат да бъдат предложени чрез изследователски проучвания (клинични изпитвания). Пациентите, които се интересуват, трябва да обсъдят рисковете и ползите (информирано съгласие) на всеки, както и разходите, преди да започнат клинични изпитвания. Повечето терапии, които не са одобрени от FDA, не се покриват от държавни или частни застрахователни обезщетения.

Хранителни добавки

Хранителните добавките са популярни и често по-евтини от лекарствата с рецепта за еректилна дисфункция . Добавките обаче не са тествани, за да се види колко добре действат или дали са безопасно лечение. Пациентите трябва да знаят, че при тестване на лекарства е установено, че много лекарства без рецепта съдържат „контрабандни“ инхибитори на PDE 5 като основна съставка. Количествата медикаменти, които могат да бъдат в тези добавки, не са под качествен контрол и може да се различават от хапче до хапче. FDA издаде предупреждения и сигнали за потребителите.

СЛЕД ЛЕЧЕНИЕ

Всички лечения за проблемна ерекция (с изключение на операцията за имплантиране) се използват според нуждите за секс и след това изчезват. Леченията облекчават симптомите, но не решават основния проблем в пениса.

Ако медицинското лечение не работи толкова добре, колкото се надяваме:

- Промяната на дозировката (за PDE5i, IU или ICI алпростадил), както е предписано от лекаря, може да помогне;

- Повторният преглед на инструкциите може да разкрие липсваща стъпка в плана за лечение;

- Може да се наложи обмисляне на различен път: емоционално/връзково консултиране, устройство за вакуумна ерекция или имплантиране на пениса са добри алтернативи, когато другите методи се провалят.

Не се предавай!