Акордеонни категории

Ишиас: причини, симптоми, лечение

Ишиас, болка в кръста и гърба - ишиас статия

Ишиасът се появява, когато дразнене, възпаление, притискане или притискане засегне един или повече нерви, които се спускат по долната част на гърба и преминават в краката. Обикновено това не е сериозно или опасно състояние и повечето хора с ишиас се подобряват сами с времето и самостоятелните процедури. Но при тежки случаи може да се наложи операция.

Симптомите на ишиас могат да засегнат долната част на гърба, седалището и краката. Често причината е натиск върху гръбначния мозък или нервите.

Какво представлява ишиасът?

Ишиасът е нервна болка, причинена от нараняване или дразнене на седалищния нерв. В допълнение към болката, ишиасът може да причини и изтръпване или мравучкане в гърба или седалището, които може да се плъзнат и надолу по краката. Възможни са и по-тежки симптоми, ще ги посочим по-долу.

Седалищният нерв е най-дългият и дебел нерв в човешкото тяло. Той е широк до 2 сантиметра. Въпреки името си, той не е само един нерв. Всъщност седалиюният нерв представлява сноп от нерви, които излизат от пет нервни корена, разклоняващи се от гръбначния мозък.

Два са седалищните нерви в тялото, по един от всяка страна към бедрото. Всеки седалищен нерв минава през бедрото и седалището. Всеки от тях се спуска надолу по крака от своята страна на тялото, докато стигне точно под коляното. След като стигнат дотам, те се разделят на други нерви, които се свързват с долната част на крака, стъпалото и пръстите на краката.

Ишиасът се проявява със слаба до силна болка в зоните с нерви, които се свързват именно седалищните нерви. Симптомите могат да засегнат долната част на гърба, бедрата, седалището или краката. Някои симптоми могат да се разпространят чак до стъпалата и пръстите на краката, в зависимост от специфичния засегнат нерв(и).

Видове ишиас

Съществуват два вида ишиас. Независимо от типа, последиците са едни и същи. Видовете са:

Остър ишиас: Тази форма на ишиас се характеризира с внезапна поява и обикновено продължава от няколко дни до няколко седмици. Най-честите причини за остър ишиас са дискова херния, гръбначна стеноза или костни израстъци, които притискат седалищния нерв. Симптомите включват силна болка, изтръпване и слабост в засегнатия долен крайник.

Хроничен ишиас: Хроничният ишиас продължава повече от 12 седмици и обикновено се дължи на друго заболяване, като дегенеративна дискова болест, артрит или тумор на гръбначния стълб. Той причинява постоянна болка, слабост и изтръпване в засегнатия крак, както и други усещания като парене или мравучкане.

Лекарите са склонни да наричат и двата вида просто „ишиас“. Разликите между тях обикновено имат значение само когато вашият лекар определя как да го лекува.

Колко често срещан е ишиасът?

Ишиасът всъщност е много често срещано заболяване. Смята се, че около 40% от хората изпитват някаква форма на ишиас през живота си. Това рядко се случва преди 20-годишна възраст, освен ако не е свързано с травма, най-чессто спортна.

Болка в гърба при ишиас

Симптоми и причини

Симптомите на ишиас могат да включват:

Болка. Болката при ишиас се дължи на натиск върху засегнатия(ите) нерв(и). Повечето хора описват болката при ишиас като парене или като електрически удар. Тази болка също така често се разпространява или излъчва надолу по крака от засегнатата страна. Болката обикновено се появява при кашляне, кихане, навеждане или повдигане на краката нагоре, когато лежим по гръб.

Мравучкане или „иглички“ (парестезия). Това е подобно на усещането, което имате, когато кракът ви заспи, защото сте седели с кръстосани крака.

Изтръпване. когато не можем да усещаме зони от кожата си в засегнатите области на гърба или краката. Това се случва, защото сигналите от гърба или крака трудно достигат до мозъка.

Мускулна слабост. Това е по-тежък симптом. Той означава, че сигналите за мускулни команди трудно достигат местоназначението си в гърба или краката.

Незадържане на урина или фекална инконтиненция. Тежък симптом, който означава, че сигналите, които контролират пикочния мехур и червата, не достигат до предназначението си.

Вижте гамата ни от пелени за възрастни срещу инконтиненция тук.

Какво причинява ишиас?

Ишиасът може да се дължи на всяко състояние, което засяга седалищния нерв. Той може да възникне и поради състояния, засягащи някой от петте гръбначни нерва, които се събират в седалищния нерв.

Състоянията, които могат да причинят ишиас, включват:

Дискова херния.
Дегенеративна дискова болест.
Спинална стеноза.
Фораминална стеноза.
Спондилолистеза.
Остеоартрит.
Наранявания.
Бременност.
Тумори, кисти или други образувания.
Синдром на Cauda equina, или "Конска опашка"

Какви са рисковите фактори за ишиас?

Тъй като ишиасът може да се появи по много причини, има много потенциални рискови фактори, които включват, но не се ограничават до:

Настояща или предишна травма. Травма на гръбначния стълб или долната част на гърба увеличава риска от развитие на ишиас.
Износване с възрастта. С напредването на възрастта нормалното износване на гръбначния стълб може да доведе до притискане на нерви, дискова херния и други състояния, които могат да причинят ишиас. Свързаните с възрастта състояния като остеоартрит също могат да играят роля.
Наднормено тегло или затлъстяване. Гръбначният ви стълб е като строителен кран, когато сте изправени. Тежестта, която носим в предната част на тялото, е тази, която гръбначният стълб (кранът) трябва да вдигне. Мускулите на гърба са като лебедката и въжето, които дърпат, за да ни държат във вертикално положение. Колкото по-голямо е теглото ни, толкова повече трябва да работят мускулите на гърба ни. Това може да доведе до натоварване на гърба, болки и други проблеми.
Недостатъчна сила в абдоминалното "ядро", или мускулите на гърба и корема (абдоминалната област). Подобно на аналогията с крана, да имаме по-силно "ядро" е като да усъвършенствате компонентите на крана, за да се справи с по-тежък товар. Мускулите на корема са важни, защото помагат за закрепването на мускулите на гърба.
Работата ни. Работа, която изисква вдигане на тежки предмети, много навеждане или тази, свързана с неудобни или необичайни позиции, може да увеличи риска от проблеми с кръста. Работата с продължително седене - особено без подходяща опора за гърба - обаче също може да увеличи риска от проблеми с кръста.
Погрешна стойка по време тренировка с вдигане на тежести. Дори да сме физически здрави и активни, може да сме склонни към ишиас, ако не спазваме правилната форма на тялото по време на вдигане на тежести, силови тренировки или други подобни дейности.
Диабет. Диабет тип 2 увеличава риска от периферна невропатия. Това уврежда нервите ви, включително всички нерви, които могат да причинят или да допринесат за ишиас.
Липса на физическа активност. Дългото седене и липсата на физическа активност могат да увеличат риска от ишиас.
Употреба на тютюн. Употребата на никотин може да повлияе на кръвообращението и да увеличи риска от хронична болка. Това включва състояния като ишиас.
Неизвестни причини. Много случаи на ишиас нямат причина, която доставчиците на здравни услуги могат да открият.

Работа със седеж - риск за появата на ишиас

Какви са усложненията на ишиаса?

Повечето хора се възстановяват напълно от ишиас. Възможно усложнение на ишиаса обаче е хроничната (продължителна) болка.

Ако има сериозно увреждане на засегнатия нерв, това може да доведе до хронична мускулна слабост. Тогава увреждането на нерва причинява изтръпване на стъпалото, което затруднява или дори прави невъзможно нормалното ходене.

Ишиасът може също така потенциално да причини трайно увреждане на нервите, което да доведе до загуба на чувствителност в засегнатите крака.

Как се диагностицира ишиасът?

Лекарят може да диагностицира ишиас чрез комбинация от методи, разглеждане на симптомите и медицинската ви история. Извършва се и физически преглед, в който се търси точката, от която започва болката. Този преглед може да включи:

Ходене. Ишиасът често причинява видими промени в начина, по който ходим. Затова лекарят ще следи за тези промени като част от диагностицирането на ишиас.

Тест с повдигане на единия крак. Това включва да легнете на масата за преглед и да се повдигат бавно крака един по един към тавана с цел установяване моментът на изпитване на болка или друг симптом.

Други проверки на гъвкавостта и силата. Те могат да помогнат на Вашия лекуващ лекар да определи дали някакви други фактори причиняват или допринасят за ишиаса.

Какви изследвания се правят за установяване на ишиас?

Няколко теста могат да помогнат за диагностициране на ишиас и за изключване на подобни състояния. Най-често срещаните или вероятни тестове включват:

Рентгенови снимки на гръбначния стълб или компютърна томография.
Магнитно-резонансна томография.
Изследване на скоростта на нервната проводимост
Електромиография.
Миелограма (Качествено изследване на костния мозък.)

ЛЕЧЕНИЕ

Как се лекува ишиасът и има ли лечение?

Лечението на ишиас обикновено включва опити за намаляване на болката и увеличаване на подвижността. Много от леченията са неща, които можете да направите и сами.

Има няколко възможности за лечение, ако страдате от ишиас, който не изчезва или се обостря. Хирургията може да бъде вариант, ако случаят е наистина тежък или другите лечения не помагат.

Самостоятелно лечение

В зависимост от причината, по-леките случаи на ишиас обикновено се подобряват със самолечение.

ЗАБЕЛЕЖКА: Болка, която е умерена до силна, с изтръпване и мравучкане или мускулна слабост, са все симптоми, които се нуждаят от професионална медицинска помощ. Не трябва да се опитвате да ги лекувате самостоятелно.

Лечението може да включва:

Лед. Студени или ледени компреси могат да помогнат за намаляване на болката и подуването през първите няколко дни след началото на болката при ишиас. За тази цел можете да използвате пакет с лед или торбичка със замразени зеленчуци (но винаги ги увивайте в кърпа, за да предотвратите наранявания на кожата, свързани със студа). Прилагайте студено в продължение на 20 минути, няколко пъти дневно.

Нагревки. След първите няколко дни на прилагане на лед може да се премине и към обратното - топли компреси. Може да прилагайте топлина в продължение на 20 минути на сесия. Ако все още изпитвате болка, сменяйте топлите и студените компреси - в зависимост от това, кое от двете облекчава най-добре дискомфорта ви.

Лекарства без рецепта. Нестероидните противовъзпалителни средства обикновено са първият избор. Те намаляват болката, отока и възпалението.

Разтягане и физическа активност. Да се научите как да се разтягате правилно от инструктор или физиотерапевт с опит при болки в кръста може да бъде от голяма полза. Те могат да ви помогнат да преминете към други упражнения за общо укрепване на тялото, основните мускули и извършване на аеробни упражнения.

Ако подходът за лечение чрез самолечение не помогне след няколко седмици, трябва да се обърнете към медицинско лице.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е стъпка напред в сравнение със самолечението. Ревматолог или терапевт може да ги предложи като възможности, ако самолечението не е помогнало или ако симптомите ви са достатъчно тежки, за да се нуждаете от по-ангажирана грижа.

Консервативното лечение може да включва подобни на самолечението процедури, но под лекарско ръководство. Те могат да включват и следното:

Лекарства, отпускани с рецепта. Болкоуспокояващи, мускулни релаксанти и други лекарства могат да помогнат при симптомите на ишиас. Други медикаменти, като някои видове антидепресанти и лекарства против припадъци, също могат да помогнат, ако имате хронична или нервна болка.

Физикална терапия. Целта на физиотерапията е да се намерят упражнения, които намаляват ишиаса чрез намаляване на натиска върху нерва. Възможностите включват упражнения за разтягане или дейности с ниска степен на въздействие като ходене, плуване или водна аеробика.

Гръбначни инжекции. Инжекции като кортикостероиди могат да осигурят краткосрочно облекчение (обикновено до три месеца). Обикновено те включват локална анестезия, така че дискомфортът е по-малък. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви разкаже повече за този процес.

Алтернативни терапии. Тези методи на лечение са все по-популярни и предлагат възможности, различни от стандартните медицински терапии или лекарства. Те включват посещение при хиропрактик за корекции на гръбначния стълб, йога, акупунктура и др. Масажната терапия също може да помогне на мускулните спазми, които се появяват при ишиас. Биофийдбек също може да ви помогне да се справите с болката и да облекчите стреса.

Вървене при ишиас след операция

Възможности за операция при ишиас

Хирургията може да бъде най-добрият вариант, когато ишиасът е по-тежък. Опрерация ще се предложи единствено, ако има симптоми, които показват, че е настъпило или предстои увреждане на нерва. Операция за ишиас се извършва и ако имате силна болка, която ви пречи да работите или да се занимавате с обичайните си дейности, или ако симптомите ви не се подобряват след шест до осем седмици консервативно лечение.

Възможностите за операция за облекчаване на ишиас включват:

Дискектомия. Това е операция, при която се отстраняват фрагменти или малки участъци от дискова херния, които притискат нерва.
Ламинектомия. Всеки прешлен има заден участък, наречен ламина (намира се отстрани на прешлена, точно под кожата на гърба).

Ламинектомията включва отстраняване на участък от ламината, който притиска гръбначните нерви.

Какви са възможните усложнения или странични ефекти от лечението?

Възможните усложнения и странични ефекти зависят от много фактори, особено от спецификата на използваното лечение, тежестта на симптомите, причината за ишиаса и др. Вашият доставчик на здравни услуги е най-добрият човек, който може да ви каже за възможните странични ефекти и усложнения, които са най-вероятни. Той също така може да ви посъветва как да ги управлявате, минимизирате или избягвате.

Колко скоро след лечението ще се почувствам по-добре?

Времето за възстановяване от ишиас зависи от конкретното лечение, тежестта на симптомите, причината за тях и др. Много случаи на ишиас отшумяват в рамките на четири до шест седмици, без да се налага професионално медицинско лечение.

По-тежките случаи също могат да отнемат седмици или месеци, за да се подобрите, особено ако имате по-тежки симптоми. Твърде дългото изчакване за лечение на ишиас - обикновено повече от шест месеца - също намалява вероятността за добър резултат, затова е важно да не чакате прекалено дълго, за да говорите с медицинско лице.

ПРЕВЕНЦИЯ

Може ли да се предотврати ишиасът?

Някои причини за ишиас са предотвратими, но други се случват непредвидимо или по неизвестни причини. За причините, които не могат да бъдат предотвратени, все пак може да е възможно да намалите риска от развитието им.

Следните действия могат да помогнат за предотвратяване на ишиас или за намаляване на риска от появата му:

Поддържайте добра стойка. Спазвайте техники за добра стойка, докато седите, стоите, вдигате предмети и спите.
Откажете се от употребата на тютюневи изделия (или не започвайте да ги употребявате). никотинът от какъвто и да е източник (включително изпаряване) намалява кръвоснабдяването на костите, което може да отслаби гръбначния стълб и различните му компоненти.
Постигнете и поддържайте здравословно за вас тегло. Вашият доставчик на първична медицинска помощ може да ви насочи как да се храните и да се занимавате с физическа активност. Уверете се, че получавате и достатъчно калций и витамин D за здравето на костите.
Бъдете активни. Физическата активност може да включва всичко - от разтягане до силови тренировки. Увеличаването на основната сила и гъвкавостта може да подобри болката в гърба. Други форми на активност, като например аеробни упражнения, също могат да ви помогнат да достигнете и поддържате здравословно за вас тегло.
Предпазвайте се от падания. Носете прилепнали обувки и поддържайте стълбищата и пътеките чисти от предмети, които могат да ви спънат, за да намалите вероятността от паднете. Уверете се, че стаите са добре осветени, а в баните има нехлъзгаеми подложки за стъпване, а на стълбищата - парапети.

Вижте селекцията ни за опорни дръжки за баня.

Вижте селекцията ни за опорни дръжки за баня.

Лесно се закрепят за стените в банята.

Отделете време за възстановяване, ако е необходимо. Не се опитвайте да работите при болки в гърба. Това може да доведе до още по-тежки наранявания. Болките в гърба не трябва да ви пречат да бъдете активни. Можете да продължите да се занимавате с дейности с ниска степен на въздействие, като плуване, ходене, йога или тай чи.

ПРОГНОЗА

Какво мога да очаквам, ако имам ишиас?

По-леките случаи на ишиас обикновено отшумяват сами с времето и лечението. Повечето хора (между 80 и 90%) с ишиас се подобряват без операция.

Ако болката в ишиаса не се подобри след няколко седмици самолечение или имате опасения, че не се възстановявате толкова бързо, колкото сте се надявали, трябва да се консултирате с медицинско лице.

Колко дълго продължава ишиасът?

Ишиасът често не продължава повече от шест седмици. Когато това се случи, вашият лекарт може да препоръча по-задълбочено лечение, включително операция, ако случаят е много тежък.

Кога мога да се върна на работа?

Кога ще можете да се върнете на работа или към други обичайни дейности, зависи от няколко фактора. Те включват Вашите симптоми, лечението, което получавате, и други. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви каже дали можете да се върнете на работа и какви предпазни мерки или промени може да са ви необходими, ако го направите.

Какви са перспективите за това състояние?

Като цяло перспективите за ишиас са много добри. Дългосрочните проблеми не са често срещани, освен ако нямате по-тежки симптоми.

ЖИВОТ С ИШИАС

Кога трябва да се обърна към моя доставчик на здравни услуги или кога да потърся помощ?

Трябва да се обърнете към Вашия доставчик на здравни услуги, ако имате умерена или по-силна болка или ако изпитвате изтръпване, усещане за иглички или изтръпване.

Кога трябва да отида в спешното отделение?

Трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако изпитате следното:

Всякаква мускулна слабост.
Загуба на контрол върху червата или пикочния мехур.
Силна болка, която Ви пречи да извършвате обичайните си дейности и продължава повече от няколко часа.
Внезапна силна болка, изтръпване или други симптоми на ишиас непосредствено след падане, автомобилна катастрофа или друго събитие, причиняващо нараняване.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ЧЕСТО СРЕЩАНИ ВЪПРОСИ

Може ли ишиасът да се появи и в двата крака?

Обикновено ишиасът засяга само един крак едновременно. В редки случаи обаче ишиасът може да се появи и в двата крака.

Ишиасът се появява внезапно или е необходимо време, за да се развие?
Ишиасът може да се появи внезапно или постепенно. Това зависи от причината. Дискова херния или нараняване могат да причинят внезапна болка. Артритът на гръбначния стълб или други дегенеративни състояния се развиват бавно с течение на времето.

Може ли наддаването на тегло по време на бременност да причини ишиас?

Ишиасът е често срещан при бременност, но обикновено не е свързан с промените в теглото по време на бременността. Два основни фактора обясняват по-добре защо е по-вероятно да се случи по време на бременност.

Първото обяснение е свързано с хормоните, свързани с бременността. Тези хормони могат да предизвикат разхлабване на връзките и съединителната тъкан в гръбначния стълб. Това разхлабване прави гръбначния стълб по-гъвкав, което може да доведе до приплъзване на дисковете, притискане на нерви и ишиас.

Теглото и положението на плода също могат да притиснат нерва.

Добрата новина е, че има начини за облекчаване на болките в седалищния нерв по време на бременността, а болката трябва да изчезне след раждането. Физиотерапията и масажът, топлите душове, топлината и други мерки могат да помогнат. Практикуването на техники за добра стойка по време на бременността също може да помогне.

Как мога да разбера дали болката в бедрото е проблем с тазобедрената става или ишиас?

Проблемите с тазобедрената става, като например артрит в тазобедрената става, обикновено причиняват болка в слабините или болка, когато натоварвате крака си или го движите.

Ако болката ви започва от гърба и се движи или излъчва към бедрото или надолу по крака, или имате изтръпване, мравучкане или слабост, най-вероятната причина е ишиас.

Ишиас срещу радикулопатия - каква е разликата?

Радикулопатията е по-широк термин, който описва симптомите, причинени от притиснат нерв в гръбначния стълб. Ишиасът е най-често срещаният вид радикулопатия.

Трябва ли да почивам, ако имам ишиас?

Почивката е полезна през първите два дни, когато имате ишиас. Но пълната почивка вероятно няма да помогне, а липсата на физическа активност може да влоши болката и да забави оздравяването. Целта е да се намери баланс, така че да сте достатъчно активни, за да запазите гъвкавостта си и да поддържате силата си, но да не влошавате ишиаса и да не се наранявате. Лекарят може да ви насочи как да намерите този баланс и да ви помогне да се възстановите.

Може ли ишиасът да причини подуване на крака и/или глезена?

Ишиасът, причинен от дискова херния, гръбначна стеноза или костни шипове, може да причини възпаление или подуване на засегнатия крак. Усложненията на синдрома на пириформис също могат да причинят подуване на краката.

Болката от ишиас в гърба, седалището или краката може да наруши нормалния ни начин на живот по много начини. За щастие има много неща, които можете да направите, за да си помогнете да се възстановите. Често можете сами да лекувате по-леките случаи. По-интензивните симптоми също често са лечими. Обикновено не е необходима операция, но тя е вариант, ако симптомите са тежки. С помощта на лечението можете да оставите ишиаса зад гърба си и да се върнете към живота си по вашите условия.

Важно:

Ако изпитвате болка, изтръпване или слабост в краката, важно е да се консултирате с лекар, за да определи причината и да препоръча подходящо лечение. Самолечението може да влоши състоянието.

Информацията в този материал е предназначена за образователни цели и не трябва да се разглежда като заместител на професионална медицинска консултация. Преди да вземете решение за лечение или промяна на настоящия си терапевтичен план, винаги се консултирайте с квалифициран лекар.

Григор Ангелов

Тагове: ишиас, лумбаго, радикалит, болка в кръста, болка в крака, дискова херния, спинална стеноза, лечение на ишиас, симптоми на ишиас, причини за ишиас