Ишиас: причини, симптоми, лечение

Ишиасът се появява, когато дразнене, възпаление, притискане или прищипване засегне един или повече нерви, които се спускат по долната част на гърба и преминават в краката. Обикновено това не е сериозно или опасно състояние и повечето хора с ишиас се подобряват сами с времето и самостоятелните процедури. Но при тежки случаи може да се наложи операция.

Симптомите на ишиас могат да засегнат долната част на гърба, седалището и краката. Често причината е натиск върху гръбначния мозък или нервите.

Какво представлява ишиасът?

Ишиасът е нервна болка, причинена от нараняване или дразнене на седалищния нерв. В допълнение към болката, ишиасът може да причини и изтръпване или мравучкане в гърба или седалището, които може да се плъзнат и надолу по краката. Възможни са и по-тежки симптоми, ще ги посочим по-долу.

Седалищният нерв е най-дългият и дебел нерв в човешкото тяло. Той е широк до 2 сантиметра. Въпреки името си, той не е само един нерв. Всъщност седалищният нерв представлява сноп от нерви, които излизат от пет нервни корена, разклоняващи се от гръбначния мозък.

Два са седалищните нерви в тялото, по един от всяка страна към бедрото. Всеки седалищен нерв минава през бедрото и седалището. Всеки от тях се спуска надолу по крака от своята страна на тялото, докато стигне точно под коляното. След като стигнат дотам, те се разделят на други нерви, които се свързват с долната част на крака, стъпалото и пръстите на краката.

Ишиасът се проявява със слаба до силна болка в зоните с нерви, които се свързват именно седалищните нерви. Симптомите могат да засегнат долната част на гърба, бедрата, седалището или краката. Някои симптоми могат да се разпространят чак до стъпалата и пръстите на краката, в зависимост от специфичния засегнат нерв(и).

Видове ишиас

Съществуват два вида ишиас. Независимо от типа, последиците са едни и същи. Видовете са:

• Остър ишиас: Тази форма на ишиас се характеризира с внезапна поява и обикновено продължава от няколко дни до няколко седмици. Най-честите причини са дискова херния, гръбначна стеноза или костни израстъци, които притискат седалищния нерв.
• Хроничен ишиас: Хроничният ишиас продължава повече от 12 седмици и обикновено се дължи на друго заболяване, като дегенеративна дискова болест, артрит или тумор на гръбначния стълб.

Лекарите са склонни да наричат и двата вида просто „ишиас“. Разликите между тях обикновено имат значение само когато вашият лекар определя как да го лекува.

Симптоми и причини

Симптомите на ишиас могат да включват:

• Болка: Повечето хора описват болката при ишиас като парене или като електрически удар, който се разпространява надолу по крака. Болката обикновено се засилва при кашляне, кихане или навеждане.
• Мравучкане или „иглички“ (парестезия): Подобно на усещането, което имате, когато кракът ви "заспи".
• Изтръпване: Загуба на усещане в зони от кожата на засегнатите области.
• Мускулна слабост: По-тежък симптом, който показва, че сигналите за движение трудно достигат мускулите.
• Незадьржане на урина или фекална инконтиненция: Тежък симптом, който изисква незабавна медицинска помощ.

Вижте гамата ни от пелени за възрастни срещу инконтиненция тук.

Причини и рискови фактори

Ишиасът може да се дължи на всяко състояние, което засяга седалищния нерв, като дискова херния, спинална стеноза, спондилолистеза, остеоартрит, наранявания, а в редки случаи и тумори. Рисковите фактори, които могат да допринесат за появата му, включват:

• Предишна травма на гърба.
• Износване на гръбначния стълб с възрастта.
• Наднормено тегло или затлъстяване.
• Недостатъчна сила на коремните и гръбните мускули.
• Работа, свързана с вдигане на тежко или продължително седене.
• Неправилна стойка при тренировки с тежести.
• Диабет тип 2.
• Липса на физическа активност и употреба на тютюн.

Как се лекува ишиасът?

Лечението обикновено включва опити за намаляване на болката и увеличаване на подвижността. Много от леченията са неща, които можете да направите и сами. При по-тежки случаи, които не се повлияват от консервативно лечение, хирургията може да бъде вариант.

Самостоятелно и консервативно лечение

Терапията може да включва:

• Ледени и топлинни компреси: Ледът помага през първите няколко дни, а след това топлината може да облекчи мускулите.
• Лекарства без рецепта и с рецепта: Противовъзпалителни, болкоуспокояващи и мускулни релаксанти.
• Разтягане и физикална терапия: Специализирани упражнения за намаляване на натиска върху нерва и укрепване на мускулатурата.
• Гръбначни инжекции: Кортикостероидни инжекции могат да осигурят краткосрочно облекчение (до три месеца).
• Алтернативни терапии: Хиропрактика, йога, акупунктура и масажна терапия също могат да помогнат.

Възможности за операция

Операция се предлага, ако има признаци за увреждане на нерва, силна болка, която пречи на ежедневието, или ако консервативното лечение не дава резултат след 6-8 седмици. Възможностите включват дискектомия (отстраняване на част от херниралия диск) и ламинектомия (отстраняване на част от прешлена за освобождаване на нерва).

Някои причини за ишиас са предотвратими. Следните действия могат да помогнат за намаляване на риска от появата му:

• Поддържайте добра стойка, докато седите, стоите и спите.
• Откажете се от употребата на тютюневи изделия.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Бъдете физически активни и укрепвайте мускулите на корема и гърба.
• Предпазвайте се от падания. Носете подходящи обувки и обезопасете дома си.

Кога да потърся лекарска помощ?

Трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако изпитате:

• Мускулна слабост.
• Загуба на контрол върху червата или пикочния мехур.
• Силна болка, която не отшумява.
• Внезапни и силни симптоми след нараняване.

Повечето случаи на ишиас (80-90%) се подобряват в рамките на няколко седмици без нужда от операция. Перспективите са много добри, особено ако се потърси навременна помощ и се спазват препоръките за лечение и превенция.

Григор Ангелов