CPAP Апарати и Маски
Кислородна Терапия
Помощни Средства за Възрастни
Помощни средства за деца с увреждания
Болнични Легла и Дюшеци
Осигуряване на Достъпна Среда
Ортези
Медицинско Оборудване ПОД НАЕМ
Нови Продукти
Грижа за здравето
COVID-19 Оборудване
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА РАКЪТ НА БЕЛИЯ ДРОБ?
ВИДОВЕ РАК НА БЕЛИЯ ДРОБ
Дълбоките венозни тромбози и причинените от тях белодробни емболии са социално-значими заболявания. Като причина за смърт те се нареждат на четвърто място след инфаркта, инсулта и туморните заболявания.
Съществуват два основни типа рак на белите дробове: недребноклетъчен /НКБД/ - (85% от всички случаи на белодробен карцином) и дребноклетъчен.
Недребноклетъчният рак води началото си от епителните клетки.
Според типа епителни клетки, от които се развива, недребноклетъчният тип може да бъде:
• аденокарцином – развива се от клетките, продуциращи мукус;
• плоскоклетъчен карцином – развива се от клетките, покриващи дихателните пътища;
• едроклетъчен карцином – развива се от всеки друг тип клетки.
За лекарите е от изключителна важност установяването на произхода на един карцином, тъй като това определя и неговото лечение.
КОЛКО ЧЕСТО СЕ СРЕЩА РАКЪТ НА БЕЛИЯ ДРОБ?
Белодробният рак е четвърти по разпространение в Европа. Честотата му е по-висока в развитите страни в сравнение с по-изоставащите, поради по-развитото разпространение на тютюневи изделия. Белодробният карцином е вторият най-често срещан злокачествен тумор при мъжете (след простатния карцином) и третият при жените (след ракът на гърдата и колоректалния карцином).
Недребноклетъчният рак на белия дроб представлява 85-90% от всички видове белодробни карциноми.
ПРЕДРАЗПОЛАГАЩИ ФАКТОРИ ЗА ПОЯВАТА НА РАК НА БЕЛИЯ ДРОБ
За най-честа причина за образуване на рак на белите дробове се определя тютюнопушенето. Ракът на белия дроб се среща се както при пушачи, така и при пасивни пушачи.
Други причини са възникването на рак на белия дроб включват:
• Предишна лъчева терапия;
• Излагане на газ радон;
• Излагане на азбест и други канцерогени;
• Фамилна анамнеза за рак на белия дроб.
СИМПТОМИ
Обикновено в ранните стадии на рак на белия дроб не се проявяват симптоми.
Те се проявяват, когато болестта е вече напреднала.
Някои от признаците и симптомите на рак на белия дроб могат да включват:
• Новопоявила се кашлица, която не отшумява;
• Често повтарящи се гръдни инфекции;
• Кашлица с храчки, съдържащи кръв;
• Задух;
• Хрипове;
• Болка и бодежи в гърдите;
• Дрезгавост или спадане на гласа;
• Бързо и значително отслабване на тегло.
При ракови метастази, може да се проявят допълнителни симптоми, които могат да бъдат различни в зависимост от локализацията им. Най-честите симптоми при метастази са:
• ЗАТРУДНЕНО ДИШАНЕ
• ГЛАВОБОЛИЕ
• ГАДЕНЕ
• ПОВРЪЩАНЕ
• БОЛКИ В КОСТИТЕ
Други неспецифични симптоми включват:
• ПОВИШЕНА ТЕМПЕРАТУРА
• ЗАГУБА НА АПЕТИТ
• СИЛНА УМОРА
Тези симптоми често могат да се дължат на друга причина и да не са свързани с рак. Важно е, ако изпитвате някой от описаните симптоми, да се консултирате с лекар, за да се установи причината и ако е необходимо, да се започне лечение. При хора, които нямат симптоми, ракът на белия дроб може да бъде открит чрез образно изследване с друга цел - например за проследяване на сърдечно заболяване. В повечето случаи ракът на белия дроб се открива, когато туморът нараства, заема обем или започва да причинява проблеми в части от тялото в близост до белите дробове.
ЛЕЧИМ ЛИ Е РАКЪТ НА БЕЛИЯ ДРОБ?
Както и при много други видове рак, ключът към лечението от рак на белия дроб е да се открие в най-ранния му стадий, когато е най-податлив към терапия. При пациенти с рак на белия дроб в ранен стадий процентът на излекуване може да достигне 80-90 %.
За да се определи най-доброто лечение, лекарят ще трябва да вземе предвид фактори като:
• общото здравословно състояние на пациента;
• стадий и степен на злокачественост на рака;
• ползи от лечението;
• възможни странични ефекти.
Необходимо е да се състави план за лечение, като той може да включва различни методи:
• Хирургия – целта на хирургичното лечение е да премахне напълно белодробния тумор и околните лимфни възли в гръдния кош.
Хирургичните интервенции, приложими при недребноклетъчен рак на белия дроб са:
- лобектомия (премахване на цял лоб от белия дроб);
- резекция (приложима при невъзможност за премахване на цял лоб);
- сегментектомия (приложима при невъзможност за премахване на цял лоб);
- пневмоектомия: премахване на целия бял дроб, когато туморът е близо до центъра на гръдния кош.
• Лъчетерапия – използва високоенергийни рентгенови лъчи или друг вид частици за унищожаване на раковите клетки. Използва се при ранно открита болест и малки тумори. Лъчението разрушава раковите клетки директно и за това лъчевият сноп уврежда по пътя си и здрава тъкан, за това не е подходящо лечение при големи области от тялото. Провежда се под определен брой сеанси, провеждащи се през определен период от време, който може да бъде от няколко дни до няколко седмици. Не се прилага при метастазирал карцином.
Странични ефекти от лъчетерапията
След лъчетерапия най-често пациентите чувстват умора и загуба на апетит. Ако лъчението е прилагано централно на гръдния кош или шията може да се получи възпаление в гърлото и трудно преглъщане.
Пациентите може да развият кашлица, повишена телеса температура или задух, които да продължат месеци, дори години след приклюване на терапията. На мястото на облъчване често се появява кожно раздразнение, подобно на слънчево изгаряне.
Повечето симтоми отшумяват малко след приключване на терапията. След лъчетерапия се проявява белег на белодробната тъкан в близост до мястото, на което е бил първоначалния тумор.
• Химиотерапия – използва различни видове лекарства, които убиват раковите клетки. Този вид терапия подобрява качеството на живот и удължава живота на пациенти с белодробен карцином във всички стадии. Обикновено се прилага интравенозно (чрез инжектиране във вена) или перорално (през устата). Прилага се по схема, която се състои от определен брой цикли през фиксиран период от време. Видът на карцинома определя какви лекарства ще бъдат използвани по време на терапията.
Странични ефекти от химиотерапията
Те са индивидуални и зависят от използваната доза. Пациентите могат да чувстват умора, гадене, повръщане, загуба на апетит, скованост и мравучкане по дланите и ходилата, както и загуба на коса. Лекуващия онколог може да предпише медикаменти, които повлияват голяма част от тези симптоми. Страничните ефекти обикновено отшумяват след края на терапията.
• Таргетна терапия – тя е лечение, при което се използват определени биологични вещества (таргетни лекарства). Те съдържат специфични молекули, които могат избирателно да активират или блокират определени биологични процеси, жизнено важни за туморните клетки. По този начин се ограничава развитието на карцинома и увреждането на здравите клетки. Използват се различни видове таргетни лекарства, главно в клинични проучвания.
• Имунотерапия – при нея се използват лекарства за стимулиране на собствената Ви имунна система да разпознава и унищожава раковите клетки по-ефективно.
ЛЕЧЕНИЕ НА РАК НА БЕЛИЯ ДРОБ СПОРЕД СТАДИЯ
При първи и втори стадий в общия случай може да се приложи ефективно оперативно лечение, последвано от химиотерапия, която да предотврати поява на рецидив.
В трети стадий възможностите се определят в зависимост от размера, локализацията на тумора и засегнатите лимфни възли. Обикновено в този стадий се прилага комбинация от химио и лъчетерапия, последвани от имунотерапия.
Метастатичен или IV- клиничен стадий – когато ракът се разпространи в друг орган. Пациенти в клиничен случай не подлежат на оперативно лечение или лъчетерапия. Те получават системно лечение, което да достигне и подейства на всички засегнати от заболяването органи.
ПРОГНОЗА
Типът, стадия и общото здравословно състояние повлияват прогнозата на тази болест. Въпреки че този карцином подлежи на лечение във всеки стадий, само някои от болните биват излекувани. Според функционалното състояние на пациентите лекарите определят типа лечение. При пациенти, които могат да извършват ежедневните си дейности без чужда помощ и ходят на работа, обикновено се лекуват с химио, лъчетерапия и/или хирургия. При хора, които имат костни или чернодробни метастази, имат придружаващи заболявания, с голяма загуба на тегло или при пушачи, които не са преустановили тютюнопушенето лечението може да не е ефективно.
При пациенти с напреднали симптоми на безсилие, които прекарват на легло повече от половината си дневно време, лечението не е ефективно и не се провежда. Възрастта на пациента не влияе на преценката на избор на терапия, особено при пациенти в добра физическа форма, които нямат придружаващи заболявания.
Грижа за човек страдащ от рак на белия дроб
При пациенти с карцином от съществено значение са палеативните грижи, които целят да облекчат на менталното и физическо страдание на пациента. Те помагат не само на пациента, а и на цялото му семейство. Палеативни грижи може да получите у дома, в болница, в специализирано лечебно заведение или хоспис. Вашия лекуващ лекар може да Ви насочи към специалист по палеативни грижи, в зависимост от вашите физически и емоционални нужди.
Помощни средства и специализирана апаратура
При пациенти с белодробен карцином, които изпитват затруднения в дишането лекуващият лекар може да изпише кислородна терапия, за подпомагането му. В зависимост от лекарското назначение, кислород може да се набави чрез кислородна бутилка или кислороден концентратор. Предвид се взимат дебита ( литрите кислород в минута), които да се подават към пациента и времето за ползване на денонощие.
За продължителна употреба се препоръчва използване на кислороден концентратор, тъй като той работи свързан към електрическата мрежа, използва въздух от помещението, преминавайки през апарата на физичен принцип се отделя чистия кислород, като го подава към пациента чрез маска или канюла. При необходимост може да работи и 24 часа в денонощието.
Когато кислород трябва да се подава само при нужда или при пациенти, с необходимост от 24 часова кислородна терапия се препоръчва резервен източник на кислород, който не е зависим от електричество. Такива са кислородните бутилки и мобилните кислородни концентратори.
Мобилните кислородни концентратори са преносими, с големина на дамска чанта с тегло 2 кг. Могат да се носят на рамо или да се предвижват на малка количка, подобна на куфарче с колелца. Те подават кислород на пулсов принцип, като са предпочитани за разходка или при транспортиране от едно място до друго. Предимство при тях е, че разполагат както с батерия, така и със захранване за автомобил и електрическа мрежа.
В комбинация със средство за набавяне на кислород, лекарите препоръчват и употребата на пулсоксиметър.
Това е малко устройство, побиращо се в джоба, мерещо наситеността на кръвта с кислород.
В по-напреднал или терминален стадий , за да се осигури по-голям комфорт както на пациен та, така и на обгрижващите го близки може да се използват различни медицински и помощни средства.
При пациенти, които прекарват по-голяма част от денонощието си в леглото, се препоръчва то да бъде медицинско, специализирано с подвижни секции. Такъв тип легло подпомага както близките, така и болния. Леглата могат да бъдат електрически и и механични .
Като електрическите са за предпочитане, тъй като чрез механизма си, управляван от малко дистанционно, позволяват известна самостоятелност от страна на болния. Върху леглото е препоръчително да се постави антидекубитален дюшек който да предотврати поява на декубитални рани. Такива дюшеци могат да бъдат активни (с компресор, който се включва в електрическата мрежа) и пасивни. За по-голям комфорт на лежащия, може да се постави и антидекубитална възглавница за спане.
В случаи, в които болния трябва да се храни в леглото се предлагат масички за болнично легло, които могат да бъдат с колелца или с механизъм, който позволява тяхното прекрепяне директно върху страничните прегради на леглото.
При появили се декубитални рани или кожни раздразнения, дължащи се на продължителното залежаване може да се използват кремове за тяло с цинков оксид или специални щадящи мокри кърпи за почистване.
За улеснение при трансфер на болния, се използват лифтери, които могат да бъдат електрически или хидравлични , с които болния да бъде транспортиран от едно място до друго, без значително усилие от страна на асистента.
Голяма трудност представлява спазването на добра хигиена при трудно подвижни хора. Съществуват различни продукти, които са подходящи. За измиване на косата може да се използва специализиран басейн с който може да се мие косата на болния дори в леглото. За почистване на тялото се предлагат специални пяни за сухо почистване , които се използват лесно, само чрез впръскване и последващо забърсване.
При появили се декубитални рани или кожни раздразнения, дължащи се на продължителното залежаване може да се използват кремове за тяло с цинков оксид или специални щадящи мокри кърпи за почистване .
При пациенти, с необходимост от използване на памперси, за допълнителна сигурност може да се поставят попивателни чаршафи и специален матрак с водонепромокаем калъф. Както и специални памперси тип-гащи.
За допълнително удобство се предлагат и инвалидни колички, комбинирани столове за тоалети баня, опорни ръкохватки, парапети, както и много други специализирани помощни средства, подпомагащи ежедневието, както на болния така и на неговите близки.
