ХОББ — Хронична обструктивна белодробна болест

Какво представлява ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е възпалително заболяване на белите дробове с прогресиращ характер. Болестта стартира от бронхиолите (дихателните пътища по периферията на белия дроб), което я прави в началото едва забележима. С течение на времето състоянието се влошава, причинявайки стесняване на дихателните пътища и ограничаване на въздушния поток.

Видове ХОББ

ХОББ се състои от две основни заболявания на белите дробове – емфизем и хроничен бронхит. Те често се проявяват едновременно.

4-те стадия на заболяването

Колко често се среща ХОББ?

Най-често от ХОББ страдат мъжете над 40 години. Жените пушачи също влизат в рисковата група. В глобален мащаб от ХОББ страдат над 150 милиона души, а фаталните случаи представляват 5% от световната смъртност. Според данни на СЗО, около 65 милиона души страдат от умерена до тежка степен на болестта.

Причини и предразполагащи фактори

Водещият фактор е тютюнопушенето – около 80% от болните са активни или бивши пушачи. Възрастта и факторите от околната среда са допълнителни рискове, но пушачите са най-застрашената група и трябва незабавно да преустановят вредния навик.

1. Възраст

Възрастта е фактор, който не подлежи на контрол. Рискът расте след 40-годишна възраст и продължава да се покачва с всяко десетилетие.

2. Замърсяване на въздуха

В развитите страни индустриалното замърсяване е огромен риск. Работещите в химически предприятия, мини и металургични заводи са изложени на опасен промишлен прах. Битовото замърсяване от изгаряне на твърди горива също не бива да се подценява.

(Генетичен фактор: Само около 1% от случаите се дължат на генетичен дефицит на алфа-1-антитрипсин.)

Симптоми

Характерно за ХОББ е, че в началото симптомите са леки и хората често ги пренебрегват като "пушаческа кашлица".

• Кашлица: Най-характерният белег. В началото само сутрин, а в последствие – хронична през целия ден, придружена с отделяне на слуз.
• Задух (Диспнея): Първоначално се появява само при усилие, но с напредването на болестта – и в покой. Това е симптомът, който обикновено кара пациента да потърси лекар.

Как се диагностицира ХОББ?

Навременното откриване е ключово. Лекарят назначава следните изследвания:

• Спирометрия: „Златният стандарт“ за диагностика. Тестът измерва колко въздух можете да издишате и колко бързо.
• Рентген на гръден кош: За визуализиране на белите дробове и изключване на пневмония или други заболявания.
• Кръвни газове: За проверка на нивата на кислород и въглероден диоксид.

Лечим ли е ХОББ?

Заболяването е хронично, но симптомите могат да бъдат контролирани. Първата стъпка е категорично спиране на тютюнопушенето. Терапията е комплексна и включва:

1. Пулмологична рехабилитация

Специализирана програма от упражнения за укрепване на дихателните мускули.

• Укрепва дихателните мускули.
• Намалява усещането за задух и умора.
• Обучава на техники за справяне с кризи.

2. Медикаментозно лечение

Бронходилататори: Разширяват дихателните пътища, облекчават задуха и хриповете. Могат да се приемат инхалаторно (чрез инхалатор) или перорално (чрез таблетки). Примери: салбутамол, формотерол, тиотропиум бромид.

Кортикостероиди: Намаляват възпалението в дихателните пътища. Обикновено се приемат инхалаторно, но в тежки случаи могат да се приемат и перорално или интравенозно.  Примери: флутиказон, будезонид.

Муколитици: Разреждат храчките и улесняват отхрачването им. Примери: ацетилцистеин, амброксол.

Не е изключено и използването на антибиотици, при наличие на бактериални екзацербации. Към медикаментозната терапия се включват кортикостероиди и бронходилататори, като е за предпочитане да се прилагат инхалаторно чрез подходящите устройства за инхалационна терапия, които са лесни за употреба. Терапията значително намалява изразеността на симптомите и подобрява функцията на белите дробове.

Пълноценното хранене, приемането на витамини и минерали и включването на дихателни упражнения с умерена физическа активност са част от мерките за оптималното възстановяване на болния. В много редки случаи може да се стигне до оперативна намеса.

3. Кислородна терапия

Лечението при ХОББ с кислороден концентратор има благоприятно въздействие върху функцията на белите дробове и физическия капацитет на болните. Обикновено се прилага в по-напредналите стадий на болестта. Те са много по-удобни и безопасни за използване от кислородните бутилки понеже нямат нужда от зареждане, защото произвеждат сами нужния кислород. Кислородните концентратори поддържат сравнително висока концентрация на кислород (между 90-96%) и са значително лесни за подръжка, като основната профилактика е периодичното сменяне на филтри.

В нашите магазини предлагаме кислородни апарати до 5л/мин, 6л/мин и 10л/мин. Много е важно преди започване на терапия, да се консултирате с лекуващия ви лекар за дозировката на лечението, понеже недостатъчният обем на кислород може да не повлияе здравословното състояние на пациента, а прекалено високия да доведе до хипероксия, което е изключително опасно за живота на пациента. Сатурацията на кислород в кръвта трябва да надвишава 90%, за чието следене е добре пациентът да е снабден с пулсоксиметър. Също така пушенето по време на кислородна терапия е абсолютно забранено.

Важно: Преди терапия се консултирайте с лекар за точния дебит (литри в минута). Целта е сатурацията да е над 90%. Пушенето около апарата е абсолютно забранено!

Възможни усложнения

• Респираторна недостатъчност.
• Чести пневмонии и инфекции.
• Сърдечна недостатъчност (cor pulmonale).
• Пневмоторакс и белодробна емболия.

Живот с ХОББ

Животът с ХОББ може да бъде предизвикателство, но не означава край на пълноценния живот. На първо етап след поставянето на диагнозата е важно да се справите с емоциите, било то страх, гняв или тъга, и да потърсите подкрепа от близки, терапевт или група за взаимопомощ. 

• За справяне със стреса и подобряване на дишането, техники като йога, медитация или дълбоко дишане могат да бъдат от голяма полза. 
• Въпреки ограниченията, стремете се да поддържате активен начин на живот и извършвайте подходящи за състоянието Ви упражнения. 
• Хранете се здравословно,  за да  поддържате  енергия  и  силен имунитет. 
• Не се отказвайте от  социалния си живот,  поддържайте  контакти с  приятели  и  семейство  и  участвайте в дейности,  които ви  носят  радост. 

С  подходяща  грижа  и  подкрепа  можете да  живеете  пълноценно  и  да  се  справите  с  предизвикателствата  на болестта.

Грижа за пациента с ХОББ

Грижата за пациента е насочена основно към подобряване на общото му състояние, помагане за отзвучаване на симптомите и периодите на обостряне, обучението му в правилното прилагане на упражненията за пулмонална рехабилитация и психологическата подкрепа в процеса на октаза от тютюнопушене. Освен физическа помощ, болните и особено тези, които са в по-напредналите стадий на болестта, имат нужда от психологическа и социална подкрепа на техните близки и лекуващия им лекар.