ХОББ

Какво представлява ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е възпалително заболяване на белите дробове с прогресиращ характер. Болестта стартира от бронхиолите (дихателните пътища по периферията на белия дроб), което я прави в началото едва забележима. С течение на времето състоянието се влошава, причинявайки стесняване на дихателните пътища и ограничаване на въздушния поток.
 

Видове ХОББ

ХОББ се състои от две основни заболявания на белите дробове - емфизем и хроничен бронхит
 

Самият ХОББ протича в четири различни стадия:
 

• Стадий I - Лека форма на ХОББ, характеризира се с хронична кашлица и храчки. В този стадий болестта може да остане незабелязана.
• Стадий II - Умерена форма на ХОББ, характеризираща се със задух при физическо усилие. В тази фаза, хората вече се обръщат за медицинска помощ.
• Стадий III - Тежка форма на ХОББ. В тази фаза задухът се усилва, възможността за физическа дейност значително намалява.
• Стадий IV - Много тежка форма на ХОББ. В тази фаза качеството на живот е силно нарушено и има сериозна опасност за живота на човека.

Колко често се среща ХОББ

Най-често от ХОББ страдат мъжете над 40 години. Жените пушачи също влизат в рисковата група. В глобален мащаб от ХОББ страдат над 150 милиона човека и фаталните случаи от болестта представляват 5% от световната смъртност, като 90% от тези случаи се наблюдават в развиващите се страни. Според данни на СЗО, около 65 милиона души страдат от умерена до тежка степен на ХОББ.

 
 
Причини и предразполагащи фактори

Основните причини за ХОББ са тютюнопушенето, като около 80% от болните по света са пушачи. Възрастта и рисковите фактори от околната среда са също предразполагащи фактори за развиване на ХОББ, но водещият фактор е тютюнопушенето – както активното, така и пасивното такова. Пушачите са силно застрашени от появата и развитието на болестта и трябва незабавно да спрат цигарите или поне да ги намалят, за да предотвратят риска.

Възраст

Възрастта е факторът, който за разлика от тютюнопушенето не подлежи на контрол, като най-често за засегнати лица над 40 години. С напредване на възрастта, нараства и рискът от прогресиране на болестта.
 
Замърсяване на въздуха

В развитите страни главният риск за хората идва от замърсяването на въздуха в резултат от промишлената дейност. Хората, работещи в химически предприятия, мини, металургични заводи са застрашени от промишлен прах и химически агенти, които могат сериозно да засегнат белите дробове. Също така не трябва да се подценява рискът от битовото замърсяване на въздуха вследствие изгарянето на био-горива, било то на закрито или открито.
 

Съществуват и генетични фактори, предразполагащи към развиване на ХОББ, но те са едва 1% от общите случаи на ХОББ и се дължат на дефицит на алфа-1-антитрипсин.

 
Симптоми 

Характерно за ХОББ е, че в началните стадий на болестта, обикновено има много леки симптоми и хората ги пренебрегват.
 
 

• Кашлица

Кашлицата е сред най-характерните прояви на хронична обструктивна белодробна болест, като в началото се проявява само сутрин, а с напредването на болестта - през целия ден и е придружена с експекторация на слузни или слузно-гнойни храчки.  

• Задух

Задухът е друг характерен белег за болните от ХОББ, като болните се обръщат към медицинско лице, чак при първата му проява. Това е първият алармиращ симптом, който в началото се проявява само при физическо натоварване, но в последствие с напредване на стадия на болестта, започва да се проявява и в покой. Вследствие от задуха, качеството на живот на болния значително се влошава, поради ограничената социална и физическа активност. Други симптоми на болестта включват намалена сатурация на кислород в кръвта, наличие на хрипове, тежест и болка в областта на  гърдите и нарушение на съня.

Как се диагностицира ХОББ?

Диагностицирането на ХОББ е ключово за навременното лечение. За да се постави диагноза, лекарят ще ви разпита за симптомите и ще направи физически преглед. След това ще назначи някои от следните изследвания:

• Спирометрия: Това е основното изследване за ХОББ, което измерва количеството и скоростта на въздуха, който можете да издишате.
• Рентгенография на гръден кош: Помага за визуализиране на белите дробове и изключване на други заболявания.
• Изследване на кръвни газове: Измерва нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта.
• Други изследвания: В някои случаи може да се наложи компютърна томография (КТ) на гръден кош, изследване на храчки или други специализирани тестове.

Лечим ли е ХОББ?

Първата стъпка при лечение на болния от ХОББ е незабавното спиране на тютюнопушенето. Незабавното спиране е значително по-ефективни отколкото постепенното. Намаляването на рисковите фактори е съществена част от терапията. Терапевтичният подход винаги е индивидуален и се определя в зависимост от стадия на болестта, индивидуалните особености на пациента и характера на симптомите. Лечението е комплексно, като включва:
 

1. Пулмологична рехабилитация:

Специално разработена програма от упражнения и техники, насочени към подобряване на дишането, физическата издръжливост и качеството на живот.

Устройство за дихателна рехабилитация IMT/PEP

Как помага пулмологичната рехабилитация?
 

• Укрепва дихателните мускули.
• Подобрява ефективността на дишането.
• Намалява задуха и умората.
• Обучава на техники за справяне с респираторни кризи.

2. Медикаменти:

• Бронходилататори: Разширяват дихателните пътища, облекчават задуха и хриповете. Могат да се приемат инхалаторно (чрез инхалатор) или перорално (чрез таблетки). Примери: салбутамол, формотерол, тиотропиум бромид.
• Кортикостероиди: Намаляват възпалението в дихателните пътища. Обикновено се приемат инхалаторно, но в тежки случаи могат да се приемат и перорално или интравенозно.  Примери: флутиказон, будезонид.
• Муколитици: Разреждат храчките и улесняват отхрачването им. Примери: ацетилцистеин, амброксол.

Не е изключено и използването на антибиотици, при наличие на бактериални екзацербации. Към медикаментозната терапия се включват кортикостероиди и бронходилататори, като е за предпочитане да се прилагат инхалаторно чрез подходящите устройства за инхалационна терапия, които са лесни за употреба. Терапията значително намалява изразеността на симптомите и подобрява функцията на белите дробове.
 

Пълноценното хранене, приемането на витамини и минерали и включването на дихателни упражнения с умерена физическа активност са част от мерките за оптималното възстановяване на болния. В много редки случаи може да се стигне до оперативна намеса.

3. Терапия с кислород при ХОББ

Лечението при ХОББ с кислороден концентратор има благоприятно въздействие върху функцията на белите дробове и физическия капацитет на болните. Обикновено се прилага в по-напредналите стадий на болестта. Те са много по-удобни и безопасни за използване от кислородните бутилки понеже нямат нужда от зареждане, защото произвеждат сами нужния кислород. Кислородните концентратори поддържат сравнително висока концентрация на кислород (между 90-96%) и са значително лесни за подръжка, като основната профилактика е периодичното сменяне на филтри.
 

В нашите магазини предлагаме кислородни апарати до 5л/мин, 6л/мин и 10л/мин. Много е важно преди започване на терапия, да се консултирате с лекуващия ви лекар за дозировката на лечението, понеже недостатъчният обем на кислород може да не повлияе здравословното състояние на пациента, а прекалено високия да доведе до хипероксия, което е изключително опасно за живота на пациента. Сатурацията на кислород в кръвта трябва да надвишава 90%, за чието следене е добре пациентът да е снабден с пулсоксиметър. Също така пушенето по време на кислородна терапия е абсолютно забранено.

Усложнения при ХОББ

ХОББ може да доведе до сериозни проблеми:

• Респираторна недостатъчност: Задух, цианоза, объркване.
• Пневмония: Влошаване на симптомите, хоспитализация.
• Сърдечни проблеми: Сърдечна недостатъчност, аритмия.
   

Други:

• Пневмоторакс: Колапс на белия дроб, причинено от навлизане на въздух в плевралната кухина.
• Белодробна емболия: Блокиране на белодробна артерия от кръвен съсирек.
• Депресия
• Мускулна слабост
   

Редовното  проследяване  и  лечение  намаляват  риска от  усложнения.  При  влошаване, потърсете лекар незабавно!

Прогноза

При правилна намеса от медицинско лице и адекватно изписано лечение прогнозата за болния е добра. Всеки пациент обаче трябва да бъде наясно, че лечението няма как да доведе до желания резултат без съдействие от двете страни. Препоръчително е пациентите да бъдат преглеждани периодично.

Превенция на ХОББ:

Освен спирането на тютюнопушенето, можете да предприемете и други мерки за превениця от развиване на ХОББ:

• Ваксинации: Ваксинирайте се срещу грип и пневмококова инфекция, за да намалите риска от респираторни инфекции, които могат да влошат състоянието ви.
• Избягвайте замърсен въздух: Ограничете излагането на тютюнев дим, промишлени замърсители и други вредни вещества.
• Водете здравословен начин на живот: Хранете се здравословно, спортувайте редовно и поддържайте здравословно тегло.
   

Тези мерки  намаляват  риска от  развитие  и  влошаване на  ХОББ.

Живот с ХОББ

Животът с ХОББ може да бъде предизвикателство, но не означава край на пълноценния живот. На първо етап след поставянето на диагнозата е важно да се справите с емоциите, било то страх, гняв или тъга, и да потърсите подкрепа от близки, терапевт или група за взаимопомощ. 

• За справяне със стреса и подобряване на дишането, техники като йога, медитация или дълбоко дишане могат да бъдат от голяма полза. 
• Въпреки ограниченията, стремете се да поддържате активен начин на живот и извършвайте подходящи за състоянието Ви упражнения. 
• Хранете се здравословно,  за да  поддържате  енергия  и  силен имунитет. 
• Не се отказвайте от  социалния си живот,  поддържайте  контакти с  приятели  и  семейство  и  участвайте в  дейности,  които ви  носят  радост. 

С  подходяща  грижа  и  подкрепа  можете да  живеете  пълноценно  и  да  се  справите  с  предизвикателствата  на болестта.

Грижа за пациента

Грижата за пациента е насочена основно към подобряване на общото му състояние, помагане за отзвучаване на симптомите и периодите на обостряне, обучението му в правилното прилагане на упражненията за пулмонална рехабилитация и психологическата подкрепа в процеса на октаза от тютюнопушене. Освен физическа помощ, болните и особено тези, които са в по-напредналите стадий на болестта, имат нужда от психологическа и социална подкрепа на техните близки и лекуващия им лекар.