Акордеонни категории

Белодробна емболия

Белодробна емболия

Под емболия (embolia) се разбира всяко пренасяне по пътя на кръвта на чужди за нейния нормален състав елементи, които при пренасянето застават някъде в кръвоносните съдове и ги запушват. Такива вещества могат да произхождат от самото тяло, т.е да бъдат от ендогенно естество – тромби, тлъстина, клетки от тумори или от нормални органи, или пък да дойдат отвън, да бъдат от екзогенен произход – въздух, газ, бактерии и паразити.

Най-често това са тромби. Когато се каже само емболия, без да се споменава каква материя се пренася, ние разбираме винаги емболия на тромб. Пренасяната материя наричаме ембол (embolus). При движението си емболът се спира в празнината на съда на място, което е по-тясно от размера на неговия диаметър; тук емболът причинява смущения вследствие на запушването на съда. Към това обаче се добавя и спазъм, който се дължи на дразненето на ангиорецепторите; той може да се разпространи далеч зад мястото на запушването на съда, та дори – при чифтни органи – и в другия чифтен орган. Емболът вреди механично чрез запушване на съда.

КАКВО Е БЕЛОДРОБНА ЕМБОЛИЯ?

При здрав човек кислородът се улавя от кръвта в белите дробове и след това се разпределя в тялото.
Белодробната емболия е запушване на един от кръвоносните съдове на белите дробове от съсирек, докато в белите дробове има нарушение на кръвообръщението. Заедно с намаляването на нивата на кислород в кръвта, белодробната емболия може да наруши притока на кръв в тялото и да увеличи натоварването на сърцето.

Белодробната емболия често се свързва с дълбока венозна тромбоза (ДВТ), при което се образува кръвен съсирек в долния крайник (това може да причини болки или подуване на крака, с усещане за топлина при докосване). Ако част от този кръвен съсирек се откъсне и се спре в един от съдовете на белите дробове, това може да доведе до белодробна емболия.

Дълбоките венозни тромбози и причинените от тях белодробни емболии са социално-значими заболявания. Като причина за смърт те се нареждат на четвърто място след инфаркта, инсулта и туморните заболявания.

ПРИЧИНИ И РИСКОВИ ФАКТОРИ ЗА БЕЛОДРОБНА ЕМБОЛИЯ

Отложена операция

Кръвните съсиреци могат да се образуват на мястото на операцията и да „пътуват“ до белите дробове, причинявайки белодробна емболия. Това може да се случи след операция на костите или ставите, например след подмяна.

Бременност

Жените по време на бременност или след раждане са изложени на риск от емболия. Жените, които забременяват в резултат на ин витро оплождане, са изложени на по-висок риск.

Сериозна травма

Сериозни наранявания, като счупени кости, могат да увеличат риска от развитие на белодробна емболия.

Онкологични заболявания

Някои видове рак увеличават риска от кръвен съсирек, който може да причини белодробна емболия.

Продължителни периоди на заседнала дейност (например по време на полет, в болница или у дома).

Продължителната почивка може да увеличи вероятността от кръвен съсирек. В тези случаи може да се развие ДВТ, което може да причини белодробна емболия.

Хормонална заместителна терапия (ХЗТ) и орални контрацептиви.

Хората лекувани с орална ХЗТ или приемащи комбинирани лекарства, съдържащи естроген и прогестерон са изложени на повишен риск от развитие на белодробна емболия.

Тромбофлебия

Хората с тромбофлебия (състояние, при което кръвта има повишена склонност към съсирване) са изложени на по-голям риск от развитие на белодробна емболия. Сърдечна недостатъчност или предсърдно мъждене (вид анормален сърдечен ритъм). Хората, които са били диагностицирани с едно от тези състояния, са изложени на по-висок риск.

Други рискови фактори

Някои рискови фактори не причиняват директно белодробна емболия, но могат да я направят по-вероятно. Например, рискът от белодробна емболия се увеличава с възрастта и е по-вероятно да се появи, ако сте с наднормено тегло, пушите, имате висок холестерол или не сте физически активни.

Пациентите, които са имали предишна белодробна емболия или ДВТ, са изложени на по-висок риск, както и пациентите с хронични заболявания, включително проблеми със сърцето или кръвното налягане.

Не всички хора с белодробна емболия проявяват всички описани симптоми. Ако получите един или повече от тези симптоми обаче, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Диагностиката на белодробната емболия се извършва чрез снемане на семейна анамнеза, провеждане на обстоен физически преглед и назначаване на необходимите изследвания като:

Рентгеноскопия на гръден кош;
Скенер на бял дроб;
Белодробна ангиография;
Електрокардиография;
Кръвно-газов анализ.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Може да се наложи да останете в болница за кратко време (1-3 дни) по време на лечението на белодробната емболия, или да бъдете лекувани амбулаторно.

Лечението може да варира и зависи от състоянието, в което пациента е постъпил в болницата. В зависимост от състоянието ви вашият лекар може да ви инжектира тромболитично лекарство скоро след пристигането ви, за да разбие кръвните съсиреци. При рязко намаляване на притока на кръв в тялото може да бъде предписано и противошоково лечение.

Преди да предпише лекарства за предотвратяване на белодробна емболия, вашият лекар ще прегледа всички лекарства, които вече приемате. Това е необходимо, за да се гарантира, че няма възможни взаимодействия (нежелани реакции, които могат да възникнат, ако няколко лекарства се приемат едновременно).

Антикоагуланти

Тези лекарства помагат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, което намалява вероятността от друга белодробна емболия. Приемането на антикоагуланти може да засегне други области от живота ви, тъй като те затрудняват съсирването на кръвта в ситуации, когато е необходимо (например в случай на порязване). Обсъдете с Вашия лекар как антикоагулантите могат да ви повлияят и какво да правите при спешни случаи. Това е особено важно в случай на бременност или планиране на такава.

Прогноза

Контролирането на причините за белодробна емболия може да помогне за намаляване на бъдещия риск. Например, вашия лекар може да предложи носенето на компресионно облекло (чорапи, чорапогащи), за да намали риска от ДВТ на долните крайници.

Колкото по-рано се диагностицира белодробната емболия и колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър е резултата. Хората, които са се възстановили успешно от белодробна емболия, могат да продължат нормалния си здравословен начин на живот.

Превенция

Може значително да намалите риска от емболия, като спрете да пушите, поддържате здравословно тегло, ядете здравословна храна и станете физически активни.

Риск за членовете на семейството

Ако сте имали белодробна емболия, то има повишен риск за вашите роднини от първа линия (родители, братя, сестри или деца), които също могат да получат белодробна емболия в някакъв момент от живота си.

Грижа за човек с белодробна емболия

Изграждане на рехабилитационна програма

Първият етап на рехабилитационната програма може да започне още в условията на хоспитализация и да включва:

• Въвеждащи общоукрепващи нискоинтензивни упражнения;

• Упражнения за изграждане на физиологично дишане;

• Упражнения за релаксация на гръдната мускулатура;

• Мобилизационни техники и стречинг;

• Преобучение в пълноценно диафрагмално дишане и увеличаване на белодробния капацитет;

• Ходене по гладък терен с постепенно увеличаване на разстоянието от 20 до 500 метра.

На следващ етап – втора / трета седмица – включват се упражнения с уреди, велоергометрия. Противопоказни са всякакви силови упражнения.

Рехабилитацията не е изолирана форма на лечение и грижа за човек с белодробна емболия. Тя е част от един комплексен подход на лечение на пациента - насочено към подобряване физическото, психо-емоционалното и социалното му здраве.

Препоръчително е в комбинация с антикоагуланти да се прилага е кислородна терапия:

Препоръчително е в комбинация с антикоагуланти да се прилага е кислородна терапия

КИСЛОРОДНА ТЕРАПИЯ

Препоръчително е в комбинация с антикоагуланти да се прилага и кислородна терапия.

При тежка белодробна емболия с наблюдавани тежък задух, ниско кръвно налягане и десатурация (ниски нива на кислород в кръвта).

Може да се предприеме много по-агресивно лечение за поддържане или повишаване на кръвното налягане и увеличаване на сатурацията. Ако нивото на кислород в организма на пациента е силно понижено, може да бъде предписана кислородна терапия с кислороден апарат или бутилка.

Кислородът може да се подава към пациента по различни начини - чрез кислородна бутилка, кислороден концентрар или болничен респиратор (вентилатор).

Ако се използва кислороден апарат, който произвежда сам кислорода (за разлика от кислородните бутилки, които трябва да се презареждат с кислород веднага щом се изчерпат), кислородът се подава към пациента чрез кислородна маска и назална канюла.

При пациенти с много тежка емболия, при които терапията с кислороден концентратор или бутилка не е достатъчна за снабдяване с високи нива кислород, може да се прибегне дори до апарат за изкуствено дишане или медицински респиратор.

Кислородните концентратори играят ключова роля в терапията на белодробната емболия. Това състояние често води до намаляване на нивата на кислород в кръвта, което причинява задух, болка в гърдите и умора. Кислородната терапия с помощта на концентратори може ефективно да подобри оксигенацията и да облекчи симптомите, свързани с емболията.

По отношение на количеството на кислородния поток (дебит в минута), то варира в зависимост от тежестта на състоянието и специфичните нужди на пациента. Лекуващият лекар определя нужните литри в минута (LPM) кислород, които пациентът трябва да получава. Предписаният дебит може да варира от 1 до 4 литра в минута при леки форми, а при тежки случаи и много по-висок. Важно е да следват изрично инструкциите на лекуващия специалист и пациентът да променя дебита на кислорода, без да е извършил консултация с медицинско лице!

Най-важните аспекти при използването на кислороден концентратор за терапия при белодробна емболия

Избор на оборудването

Ако взимате кислородното оборудване от магазините на Адапт БГ, винаги носете с Вас рецептата на пулмолога или лекуващия лекар. В нея ще е обозначен нужният за пациента кислороден дебит, според който ще може да се предложи и правилния модел кислороден апарат, който да поддържа предписаното количество.

Настройване на оборудването

Уверете се, че кислородният концентратор е правилно настроен, както и че самият модел е достатъчно мощен да предостави предписаното количество кислород за конкретната нужда на пациента.

Консумативи

Основните консумативи и аксесоари за кислородна терапия с апарат за кислород са назална канюла и маска.

Други важни компоненти са овлажнител, дейонизирана вода и филтри за прахови частици.

Поддръжка и почистване на кислородното оборудване

Редовно почиствайте назалната канюла и маската, за да предотвратите натрупването на бактерии или замърсявания. Следвайте указанията на производителя за процедурите за почистване и смяна на филтъра.

Подменяйте всички компоненти за еднократна употреба, както е препоръчано от производителя.

Свързана тема: Рисковете от използването на кислородни апарати втора ръка

Спазване предпазни мерки за безопасност

Избягвайте да пушите или да се намирате в близост до открит огън, докато използвате кислородна апаратура. Особено при кислородните бутилки!

Пушенето в стая, в която се използва кислороден апарат също така уврежда и компонентите на апаратурата и гаранцията на апарата.

Редовно проследяване на терапията

Планирайте редовни контролни прегледи при лекуващия специалист.

Важно е пациентите да бъдат добре информирани за правилното използване на кислородните концентратори за терапия на белодробна емболия. Като спазват предписаните стойности на кислородния поток, поддържат оборудването и спазват указанията за безопасност, пациентите с белодробна емболия могат да си осигурят облекчение на симптомите и по-добро качество на живот по време на възстановяването си от белодробна емболия.

Дихателна рехабилитация при белодробна емболия

За упражняване на дихателните мускули може да използвате устройство за Дихателна рехабилитация. Продължителността и интезитетът на терапията се съгласуват с лекар!