Акордеонни категории

Магарешка кашлица (Коклюш): Симптоми, лечение и превенция

Q: Може ли ваксиниран човек да се разболее от коклюш?

Да, възможно е, но заболяването протича значително по-леко. Имунитетът от ваксината намалява с времето, затова се препоръчват бустерни дози.

Q: Колко време е заразен болният от коклюш?

Без лечение, човек е заразен до 3 седмици. При прием на антибиотик, пациентът спира да бъде заразен след 5-тия ден.

Q: Оставя ли коклюшът траен имунитет?

Преболедуването създава имунитет, но той не е доживотен (трае 4-20 години), така че повторно заразяване е възможно.

Магарешката кашлица или коклюш (пертусис) е силно заразно заболяване, което причинява тежка, неконтролируема кашлица. Причинява се от бактерията Bordetella pertussis и се разпространява по въздушно-капков път при кашляне или кихане. Най-възприемчиви към заразяване с коклюш и най-уязвими към усложненията са малките деца и подрастващите.

🦠 Механизъм на действие

Веднъж попaднала в дихателните пътища, бактерията Bordetella pertussis се прикрепя към ресничките (малки, подобни на коса разширения), които покриват част от горната дихателна система. Там тя се размножава и произвежда токсини, които парализират ресничките и причиняват възпаление на дихателните пътища. Именно тези токсини водят до характерната силна (магарешка) кашлица, затруднено дишане и повръщане.

Важно: Възрастните, които са ваксинирани срещу коклюш в детството, могат да преболедуват по-леко или безсимптомно, но все пак да бъдат преносители на заразата.

Симптоми и стадии на коклюш

Клиничната картина на пертусис се развива в три класически етапа, като общата продължителност може да достигне до 10-12 седмици (известна в миналото като "100-дневна кашлица").

Етап	Продължителност	Характерни симптоми
1. Катарен стадий	1-2 седмици	Наподобява обикновeна настинка: Хрема и кихане Лека, субфебрилна температура Спорадична, лека кашлица Апнея (спиране на дишането) при бебета
2. Пароксизмален стадий	2-6 седмици	Най-тежката фаза: Серии от бърза, къса кашлица без възможност за вдишване Шумен, свистящ звук при дълбоко вдишване (реприз) - "магарешки рев" Повръщане след пристъпа Силно изтощение и посиняване (цианоза)
3. Възстановителен стадий	2-3 седмици +	Постепенно разреждане на кашлицата Пристъпите стават по-леки Възможен рецидив при нови респираторни инфекции

Особености при бебета под 6 месеца

При най-малките пациенти (под 6-месечна възраст) коклюшът протича атипично и опасно. Често липсва класическата "магарешка" кашлица. Вместо това се наблюдава апнея – паузи в дишането, които могат да бъдат животозастрашаващи. Други симптоми включват цианоза (посиняване на устните и ноктите), летаргия и отказ от хранене.

Лекар преглежда бебе - важност на консултацията при коклюш

⚠️ Кога да потърсите спешна помощ?

Незабавно потърсете лекар, ако:

Бебето или детето спре да диша (дори за кратко).
Лицето или устните посинеят или станат сиви.
Пристъпите на кашлица са придружени от повръщане, което води до дехидратация.
Дишането е бързо, затруднено или се чува хриптене.

Диагностика

Точната диагноза е ключова за ограничаване на разпространението. Стандартните методи включват:

PCR тест (Полимеразна верижна реакция): Златният стандарт за ранна диагностика (най-ефективен през първите 3 седмици). Взима се секрет от носоглътката.
Серологичен тест (Кръвен анализ): Търси антитела срещу коклюш. Използва се в по-късните етапи (след 3-4 седмица), когато PCR тестът може вече да е отрицателен, но симптомите продължават.

Възможни усложнения

Макар тийнейджърите и възрастните често да се възстановяват без проблеми, коклюшът крие сериозни рискове:

Механични травми: Спукани ребра, коремни хернии и скъсани кръвоносни съдове в очите от напъните при кашлица.
Белодробни проблеми: Тежка пневмония и пневмоторакс (колабирал бял дроб).
Неврологични щети: При бебета – гърчове и енцефалопатия (увреждане на мозъка) поради недостиг на кислород.
Дехидратация и загуба на тегло поради постоянното повръщане.

Лечение на коклюш

Терапията зависи от възрастта на пациента и стадия на болестта:

1. Антибиотична терапия

Антибиотиците (обикновено макролиди) са най-ефективни, ако се приемат в ранния, катарен стадий. Те убиват бактериите и спират разпространението на заразата. Ако се започнат късно (в пароксизмалния стадий), те няма да спрат кашлицата веднага (тъй като токсините вече са нанесли щети), но ще направят пациента незаразен за околните.

2. Поддържащо лечение

Овлажняване на въздуха: Използването на овлажнител в стаята помага за втечняване на секрета.
Хидратация: Чест прием на вода и електролитни разтвори.
Избягване на дразнители: Дим, прах и силни миризми могат да провокират пристъп.

Кислородна терапия

При тежки случаи, когато сатурацията спада опасно, се налага кислородна терапия. В домашни условия това се прави само по лекарско предписание с кислороден концентратор, а при бебета – задължително в болнична среда.

Превенция: Ваксината е защитата

Ваксинацията е най-сигурният начин за предпазване. В България тя е част от имунизационния календар (ваксина Хексацима/Пентаксим).

За деца: Приеми на 2, 3 и 4 месеца, с реимунизации на 16 месеца, 6 години и 12 години.
За бременни: Силно препоръчителна е ваксинация в третия триместър (между 27 и 36 гестационна седмица), за да се предадат антитела на бебето преди раждането.
"Стратегия на пашкула": Всички възрастни (баби, дядовци, бащи), които ще имат контакт с новороденото, трябва да си поставят бустерна доза, тъй като имунитетът от детските ваксини отслабва с годините.

Често задавани въпроси за Коклюш (FAQ)

❓ Защо коклюшът се нарича "100-дневна кашлица"?

Защото пълното възстановяване отнема много време. Дори след като инфекцията е изчистена, увредените реснички в дихателните пътища се нуждаят от седмици, понякога месеци, за да се възстановят напълно, през което време кашлицата продължава.

❓ Може ли ваксиниран човек да се разболее от коклюш?

Да, възможно е, но заболяването протича значително по-леко и с по-малък риск от усложнения. Имунитетът от ваксината намалява с времето (обикновено след 5-10 години), затова се препоръчват бустерни дози за възрастни.

❓ Каква е разликата между коклюш и обикновена кашлица?

Обикновената кашлица е монотонна. При коклюш кашлицата е на пристъпи (серии), лицето често почервенява или посинява, а в края на пристъпа се чува характерно "магарешко" свистене при опит за вдишване.

❓ Колко време е заразен болният от коклюш?

Без лечение, човек е заразен до 3 седмици след началото на кашлицата. Ако се започне антибиотично лечение, пациентът спира да бъде заразен след 5-тия ден от приема на антибиотика.

❓ Оставя ли коклюшът траен имунитет?

Преболедуването от коклюш създава имунитет, но той не е доживотен. Обикновено трае между 4 и 20 години. Затова повторно заразяване в по-късен етап от живота е напълно възможно.

Информацията в този материал е с образователна цел и не замества професионална медицинска консултация, диагноза или лечение. При съмнение за коклюш, особено при бебета и малки деца, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Използвани източници:

World Health Organization (WHO). Pertussis (Whooping Cough).
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pertussis (Whooping Cough) Clinical Features.
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Factsheet about pertussis.