Пълно ръководство за възстановяване след смяна на колянна става: Упражнения и CPM терапия

Пълно ръководство за възстановяване след смяна на колянна става: Упражнения и CPM терапия

Какво трябва да предприемем след смяна на колянна става? Как можем да ускорим заздравителния процес и да се възстановим максимално бързо и без риск от усложнения? В това ръководство ще обхванем цялата тема за правилната домашна рехабилитация след смяна на колянна става (ендопротезиране) и начините, по които бихте могли да възстановите подвижността в ставата след травми на коляното.

След смяна на колянна става: справяне с болката

Веднага след колянна ендопротеза докторът ще ви предпише болкоуспокояващи медикаменти за справяне с болката в коляното. С болката под контрол и извършване на правилна терапия за раздвижване на ставата ще се справите с нелекия период на възстановяване и върнете отново към активния начин на живот преди операцията.

Незабавни мерки при инфектиране

Упражнения след смяна на колянна става

Редовните упражнения за възстановяване на вашето нормално движение на коляното са важна част по пътя към бързото възстановяване и възвръщането към ежедневните дейности. Упражненията и помощните средства са критично важни за предотвратяване на застояването на едно място, за подобряването на кръвообращението до колянната става, намаляване риска от образуване на съсиреци, както и за намаляване на подуването. Изкуствената става сама по себе си няма нужда от раздвижване. Такава нужда имат меките тъкани около ставата.

Кога да започнем с раздвижването след смяна на колянна става?

Упражненията могат да започнат още в деня след колянното протезиране. Това ще уточните с хирурга; важно е да не взимате подобно решение без да сте се консултирали със специалист преди това. Може да изпитате дискомфорт и болка в началото, но умерената, добре премерена физическа активност след операцията ще ускори възстановяването и в крайна сметка ще помогне за намаляване на следоперативната болка.

Ортопед или физиотерапевт ще ви кажат точно колко да продължи физиотерапията и кога да се извършва - примерно два пъти на ден (веднъж сутрин и веднъж следобед / вечер) в първоначалния период на възстановяване.

Важно е да поддържате краката си повдигнати, за да спомогнете за намаляване на отока и подобрите кръвообращението. Не стойте в седнало положение с отпуснати на пода крака за повече от 30 минути.

Сменяйте често позициите, не седете в едно положение твърде дълго време. По-добре да се изправяте за малко, но по-често, отколкото по-рядко и за по-продължително време. След всяка сесия с упражнения слагайте лед върху коляното за 15 минути.

Рентгенова снимка на колянна става преди и след протезиране

CPM терапия за раздвижване след ендопротезиране

Операциите на коляното изминаха дълъг път през последните 50 години, но всеки ортопедичен магазин и ортопед продължава да търси най-оптималните начини за справяне с постоперативните предизвикателства. Един постоянен проблем и предизвикателство след операция на колянна става (както и на тазобедрена става) е сковаността.

Сковаността след смяна на колянна става е една от най-честите причини и за оплаквания от пациентите след протезирането на колянна става. Докато приблизително 90% от хората са доволни от резултатите след ендопротезирането, възможно е да възникнат усложнения вследствие на сковаността.

Коленете са особено проблематични в това отношение, защото, за да възобновим нормалните си дейности, зависим от свободно движение на тази така важна за движението става. Непрекъснатото пасивно движение или CPM е разработено в опит да се възстанови скоростта на движение възможно най-бързо след операцията, като същевременно облекчи постоперативната скованост.

Какво представляват CPM апаратите и как се употребяват?

CPM апаратът е уред за извършване на продължително пасивно движение (Continuous Passive Motion) на горен или долен крайник, според конкретната нужда. При възстановяване след операция на коляното се препоръчва CPM апарат за раздвижване на долен крайник, като моделът, използващ се за поетапно свиване и разгъване на колянната става.

Този тип апарати се използват активно в периода на възстановяване след операция на колянна става, за да подобрят раздвижването на коляното след ендопротезирането. Машините за CPM се използват постоперативно, след цялостна подмяна на колянната става и след корекция на предни кръстни връзки. Предписват се и след по-леки хирургични интервенции, в зависимост от протокола на лекарите.

С поставянето на коляното в подобен вид устройство за пасивно раздвижване на долен крайник, не се развиват белези върху тъканта и се предотвратява сковаността.

Предимства на CPM апаратите

Основни ползи

CPM апаратите са един от най-предпочитаните методи за рехабилитация. Приложение намира при множество състояния:

• Стимулират оздравяването и регенерирането на ставния хрущял.
• Повишават кръвния поток, захранващ увреденото място.
• Предотвратяват скованост и болезненост.
• Намаляват болката и отока.
• Увеличават обхвата на движение и гъвкавост.

Допълнителни предимства

При CPM терапията пациентите увеличават движението на оперирания крак след операция, в сравнение с тези, които не се възползват от устройството.

• По-малко вероятно да се наложат допълнителни манипулации.
• Позволява активна дейност дори на легло.
• Намалява риска от образуване на белези.

CPM терапия след скъсани кръстни връзки на коляното

CPM апаратите се използват рутинно след редица различни хирургични процедури, но най-често след хирургична намеса в колянната става, като например след скъсани кръстни връзки.

Развитието на CPM апаратурата отбеляза значителен напредък в медицината, особено при предотвратяването на постоперативни усложнения. Чрез CPM терапия за огъване на колянната става се ускорява не само възвръщането на подвижността на връзките в коляното, но и цялостния процес на възстановяването.

Няколко наскорошни проучвания се съсредоточават конкретно върху използването на СРМ след ендопротезиране и операция за възстановяване на предни кръстни връзки (ACL). В няколко проучвания резултатите по същество са едни и същи: наблюдава се прогрес в първите дни и седмици след операцията, но няма разлика в движението на коляното след повече от 3-4 седмици. Затова и CPM-ите най-често се наемат за няколко седмици.

При пълна подмяна на колянна става (КС)

Въпреки че усложненията след ендопротезиране са рядкост, те могат значително да удължат периода на пълно възстановяване; особено, ако се залежим и обездвижим. След пълна подмяна на колянна става (КС) пациентът може да започне терапия за раздвижване още на същия ден. Примерно може да се използва СРМ апарат в продължителност от две до три седмици след освобождаването от болницата, не повече от месец след операцията.

Апаратът за раздвижване трябва да се използва два до три пъти на ден за един до два часа на сесия. При операция на предни кръстни връзки терапията се координира с физиотерапевт, който трябва да предпише точния начин на употреба на CPM-а.

Повечето CPM терапии започват още в болницата и продължават у дома на пациента с помощта на CPM машина под наем.

Процедури за облекчаване на флексионна контрактура

Съществуват редица специфични процедури, като облекчаване на флексионна контрактура на ставата, или сраствания, при които СРМ процедурите оказват важна роля при възстановяването след ендопротезиране. Флексионна контрактура на основните стави често е резултат от:

• Травма;
• Артрити;
• Контрактура на Дюпюитрен (Dupuytren's contracture);
• Контрактура на Фолкман (Volkmann's contracture);
• Исхемична контрактура;
• Детска церебрална парализа;
• Синдром на Ноя-Лаксова (Neu-Laxova syndrome);
• Синдром нодулоза-артропатия-остеолиза и други.

Времетраене на CPM терапията

Дългосрочното използване на CPM засега не е препоръчително след смяна на колянна става. Затова се препоръчва продължителната употреба на CPM машина да не надвишава 4 седмици. Въпреки че определено може да има позитивен психологически ефект, няма доказателства, които категорично да показват, че използването на CPM в крайна сметка ще подобри резултата от ендопротезиране на колянна става или възстановяване на кръстни връзки след четвъртата седмица. Трябва и да се избягва пълната зависимост от раздвижване на ставата чрез CPM, особено за пациенти на легло.

CPM при детска церебрална парализа

Не се препоръчва използването на CPM при флексионна контрактура при пациентите с ДЦП, заради възможни усложнения, свързани със спастичност. При дечица с ДЦП в такива случаи по-удачният вариант за раздвижване е тренажор за пасивна и активна рехабилитация.

Григор Ангелов