CPAP Апарати и Маски
Кислородна Терапия
Помощни Средства за Възрастни
Помощни средства за деца с увреждания
Болнични Легла и Дюшеци
Осигуряване на Достъпна Среда
Ортези
Медицинско Оборудване ПОД НАЕМ
Нови Продукти
Грижа за здравето
Синузитът е възпаление на лигавицата на синусите – кухините в костите на лицето около носа. Усеща се като натиск в челото и скулите, запушен нос и гъст секрет, а болката често се засилва при навеждане. В повечето случаи синузитът е последица от обикновена настинка, причинява се от вирус и минава сам за 1–3 седмици. Тук ще разберете как да облекчите симптомите, кога има смисъл от антибиотик и кога трябва да потърсите лекар веднага.
Накратко
- Около 90–98% от острите синузити се причиняват от вируси. Антибиотикът не помага срещу тях.
- Жълтият или зеленият секрет не доказва бактериална инфекция – той се появява и при вирусен синузит.
- За бактериален синузит се мисли, ако симптомите продължават над 10 дни без подобрение, ако се влошат отново след подобрение или ако започнат рязко с температура от 39 °C и повече.
- Промивките с физиологичен разтвор помагат, но водата трябва да е стерилна, дестилирана или преварена и охладена – никога направо от чешмата.
- Капките за отпушване на носа се използват до 5–7 дни, иначе носът се запушва още повече.
- Оток около окото, промени в зрението, силно главоболие или схванат врат са причина за спешен преглед.
Какво са синусите?
Синусите са четири чифта въздушни кухини в костите на лицето и черепа. Всички те се свързват с носа през тесни отвори. Отвътре са покрити с лигавица, която отделя тънък слой слуз. Микроскопични реснички по нея непрекъснато избутват слузта, заедно с прах, алергени и микроби, към носа.
| Синус | Къде се намира | Къде боли при възпаление |
|---|---|---|
| Максиларни (горночелюстни) | В скулите, под очите. Най-големите синуси. | Скулите и горните зъби – болката често се бърка със зъбобол. |
| Фронтални (челни) | В челото, над очите. | Челото. |
| Етмоидални | Мрежа от малки кухинки между очите. | Между и зад очите, в основата на носа. |
| Сфеноидални | Дълбоко зад носа, в основата на черепа. | Темето, тила или дълбоко в главата. |
Защо се възпаляват?
Когато лигавицата се възпали, тя набъбва и запушва отворите към носа. Слузта не може да изтече и се натрупва в синусите. Най-честата причина е вирусна настинка. По-рядко възпалението започва от бактерии, а съвсем рядко – от гъбички.
Рискът е по-голям при алергичен ринит, носни полипи, изкривена носна преграда, тютюнопушене и замърсен въздух. Част от възпаленията на горночелюстните синуси започват от инфекция на горен зъб, защото корените на кътниците са съвсем близо до дъното на синуса. Ако синузитът е само от едната страна и се връща, добре е да се провери и зъбът.
Симптоми
| Симптом | Какво да знаете |
|---|---|
| Болка и натиск в лицето | Тъпа болка или тежест в челото, скулите или между очите, която се засилва при навеждане напред. |
| Запушен нос | Едната или двете ноздри са запушени, дишането през носа е трудно. |
| Гъст секрет | Мътен, жълтеникав или зеленикав. Цветът сам по себе си не показва дали инфекцията е бактериална – за това е важно колко дълго продължават симптомите и как се развиват. |
| Стичане на секрет в гърлото | Постоянно желание за прочистване на гърлото и кашлица, която често е по-силна нощем. |
| Намалено обоняние | Подутата лигавица пречи на миризмите да стигнат до обонятелните рецептори. Обикновено се възстановява с отзвучаването на възпалението. |
| Главоболие | Може да е част от синузита, но не е специфично за него. Мигрената също може да запушва носа и да предизвиква сълзене. Много хора, които смятат главоболието си за „синузитно“, всъщност имат мигрена. Ако главоболието се повтаря, без да имате гъст секрет и запушен нос, обсъдете го с лекар. |
| Общи симптоми | Умора, лека температура, лош дъх, болка в горните зъби. |
Видове синузит според продължителността
| Вид | Продължителност | Какво е характерно |
|---|---|---|
| Остър | До 4 седмици | Най-честият вид. Обикновено започва след настинка и в повечето случаи минава сам. |
| Подостър | От 4 до 12 седмици | Симптомите отслабват, но не изчезват напълно. |
| Рецидивиращ остър | 4 или повече епизода годишно | Между епизодите симптомите изчезват напълно. |
| Хроничен | Над 12 седмици | Поне два от четирите основни симптома: запушен нос, гъст секрет, натиск в лицето, намалено обоняние. Диагнозата се потвърждава с преглед – ендоскопия на носа или скенер, защото и други състояния дават подобни оплаквания. |
Вирусен или бактериален?
Около 90–98% от острите синузити са вирусни. Те минават сами и антибиотикът не ги лекува, а носи странични ефекти и засилва резистентността на бактериите. Затова лекарите мислят за бактериален синузит само при един от следните три сценария:
Кога синузитът може да е бактериален
- Симптомите продължават 10 дни или повече, без никакво подобрение.
- Симптомите започват да отминават, а след това се влошават отново – с нова температура, повече секрет или по-силна болка.
- Началото е рязко и тежко: температура от 39 °C и повече заедно с гъст секрет или болка в лицето още от първите 3–4 дни.
Дори при тези признаци лекарят понякога предлага да изчакате още няколко дни под наблюдение, защото много от бактериалните синузити също минават сами. Антибиотик се приема само по лекарско предписание.
Как се поставя диагнозата?
При остър синузит диагнозата обикновено се поставя от личния лекар по оплакванията и прегледа. Изследвания не са нужни.
| Разпит и преглед | Лекарят пита кога са започнали симптомите и как се развиват, оглежда носа и проверява за болезненост в лицето. |
| Назална ендоскопия | УНГ специалистът оглежда носа и отворите на синусите с тънка камера. Прави се при хроничен или рецидивиращ синузит. |
| Скенер (компютърна томография) на синусите | При хроничен синузит, при съмнение за усложнение или преди операция. Обикновената рентгенова снимка се използва рядко, защото показва по-малко. |
Лечение: какво помага
Етикетите показват колко силни са доказателствата: Умерени – добре проведени проучвания; Слаби – малки проучвания или само наблюдения.
| Лечение | Какво прави | Доказателства |
|---|---|---|
| Промивки с физиологичен разтвор | Механично отмиват секрета и алергените. С назален душ или спрей. Особено полезни при хроничен синузит. | Умерени При хроничен синузит. При остър облекчават симптомите. |
| Обезболяващи | Парацетамол или ибупрофен намаляват болката в лицето, главоболието и температурата. | Умерени За облекчаване на симптомите. |
| Назални кортикостероиди | Спрейове, които намаляват възпалението на лигавицата, например с мометазон. Действат след няколко дни, не веднага. Основно лечение при хроничен синузит. | Умерени При хроничен синузит. При остър ефектът е малък. |
| Капки за отпушване на носа | Например с ксилометазолин или оксиметазолин. Бързо свиват съдовете в носа и намаляват отока. | Слаби Облекчават временно, само за няколко дни. |
| Антибиотици | Само при бактериален синузит, по лекарско предписание. | Умерени Помагат при бактериален синузит, не и при вирусен. |
| Антихистамини | Само ако синузитът е свързан с алергия. | Слаби Без алергия не помагат. |
Внимание: каква вода да използвате за промивки
Използвайте само стерилна или дестилирана вода, готов физиологичен разтвор от аптеката или чешмяна вода, преварена поне 1 минута и охладена. Не използвайте вода направо от чешмата, дори да е годна за пиене. В нея може да има редки микроорганизми, които са безвредни в стомаха, но при попадане в носа причиняват тежки, понякога смъртоносни инфекции. Измивайте и подсушавайте назалния душ след всяка употреба.
Капките за отпушване – не повече от 5–7 дни
Спазвайте срока в листовката, обикновено до 5–7 дни. При по-дълга употреба носът свиква с тях и след спиране се запушва още повече. Това състояние се нарича медикаментозен ринит и може да продължи седмици.
Какво носи облекчение, но не лекува
Тези мерки са безопасни и много хора се чувстват по-добре с тях, но няма доказателства, че скъсяват синузита.
Топъл душ
Топлият влажен въздух може да даде усещане за по-свободно дишане. Слаби
Топъл компрес
Топла влажна кърпа на челото и скулите за 10–15 минути може да облекчи натиска. Слаби
Течности
Достатъчно вода, чай и супи – особено ако имате температура. Слаби
По-висока възглавница
Някои хора спят по-спокойно с леко повдигната глава. Слаби
Парните инхалации над купа с гореща вода не са препоръчани. Британският национален институт за здравеопазване (NICE) посочва, че няма доказателства за ефекта им при остър синузит, а рискът от изгаряне е реален, особено при деца. Етеричните масла също нямат доказан ефект и могат да раздразнят лигавицата.
Хирургично лечение
Ако хроничният синузит не се повлиява от лечението с лекарства, УНГ специалистът може да предложи функционална ендоскопска хирургия на синусите (FESS). Операцията се прави през ноздрите, без разрези по лицето. Хирургът я планира според находките на скенера и ендоскопията. Целта е да се възстанови нормалното оттичане и проветряване на синусите, като се отстраняват полипи или тъкани, които запушват отворите им.
Пункцията на горночелюстния синус днес се прави рядко, защото е инвазивна. Използва се в определени случаи – например за вземане на материал за изследване при усложнена или неповлияваща се от лечение инфекция.
Кога да потърсите лекар веднага
Рядко инфекцията от синусите се разпространява към очите или мозъка. Потърсете спешна помощ (112 или спешно отделение), ако имате:
- оток, зачервяване или болка около окото, особено ако клепачът не се отваря;
- двойно или замъглено виждане, болка при движение на очите;
- силно главоболие, което не се повлиява от обезболяващи;
- схванат врат;
- оток на челото;
- висока температура, която не спада;
- объркване, необичайна сънливост или промяна в поведението.
Свържете се с личния си лекар и ако симптомите продължават над 10 дни, ако се влошат отново след подобрение или ако синузитът се връща няколко пъти в годината.
Превенция
| Лекувайте алергиите | При алергичен ринит редовното лечение с назални кортикостероиди или антихистамини, назначено от лекар, намалява отока на лигавицата. |
| Без цигарен дим | Активното и пасивното пушене дразнят лигавицата и нарушават работата на ресничките. |
| Промивки при настинка | Солените промивки облекчават запушения нос още от първите дни на настинката. |
| Овлажнител през зимата | Може да облекчи сухотата на лигавицата при отопление. Почиствайте го редовно – мръсният овлажнител сам дразни дихателните пътища. |
| Миене на ръцете | Повечето синузити започват с вирусна настинка, а вирусите се пренасят и с ръцете. |
| Грижа за зъбите | Възпален горен зъб може да е причина за синузит от едната страна. |
Какво не е доказано
- Че парните инхалации скъсяват или лекуват синузита.
- Че етеричните масла (евкалипт, мента, чаено дърво) помагат при синузит.
- Че цветът на секрета може да покаже дали инфекцията е бактериална.
- Че пиенето на повече течности разрежда секрета и ускорява оздравяването.
- Че спането с повдигната глава подобрява оттичането на синусите.
- Че антибиотикът „за всеки случай“ предпазва от усложнения при вирусен синузит.
Често задавани въпроси
Колко продължава синузитът?
Острият синузит обикновено минава за 1–3 седмици и продължава до 4 седмици. Ако симптомите се задържат над 12 седмици, става дума за хроничен синузит.
Трябва ли ми антибиотик за синузит?
В повечето случаи не. Около 90–98% от острите синузити са вирусни. Антибиотик се обмисля, ако симптомите продължават над 10 дни без подобрение, ако се влошат отново или ако започнат рязко с температура от 39 °C и повече. Решението е на лекаря.
Зеленият секрет означава ли бактериална инфекция?
Не. Жълтият или зеленият секрет се появява и при вирусен синузит. За преценката е по-важно колко дълго продължават симптомите и как се развиват.
С каква вода да правя промивки на носа?
Със стерилна или дестилирана вода, с готов физиологичен разтвор или с чешмяна вода, преварена поне 1 минута и охладена. Никога направо от чешмата.
Колко дни мога да използвам капки за отпушване на носа?
Обикновено до 5–7 дни, според листовката. При по-дълга употреба носът се запушва още повече след спирането им.
Помагат ли парните инхалации при синузит?
Няма доказателства, че помагат, а инхалациите над купа с гореща вода носят риск от изгаряне. Топлият душ може да ви накара да се почувствате по-добре и е по-безопасен.
Как да разбера дали главоболието е от синузит или е мигрена?
Трудно е само по главоболието, защото мигрената също може да запушва носа. За синузит говорят гъстият секрет, запушеният нос и намаленото обоняние заедно с болката. Ако главоболието се повтаря без тези симптоми, по-вероятно е мигрена или друг вид главоболие – обсъдете го с лекар.
Може ли зъб да причини синузит?
Да. Корените на горните кътници са близо до дъното на горночелюстния синус и инфекцията от тях може да премине в него. Такъв синузит обикновено е от едната страна и се връща, докато зъбът не бъде лекуван.
Кога синузитът е опасен?
Рядко, когато инфекцията се разпространи към очите или мозъка. Потърсете спешна помощ при оток около окото, промени в зрението, силно главоболие, схванат врат, оток на челото или объркване.
Кога се прави операция на синусите?
При хроничен синузит, който не се повлиява от лечението с лекарства, или при носни полипи. Обикновено се прави ендоскопска операция през ноздрите, без разрези по лицето.
Заключение
Повечето синузити са вирусни и минават сами за 1–3 седмици. Обезболяващи, промивки с безопасна вода и кратко използване на капки за отпушване облекчават симптомите. Антибиотикът има смисъл само при признаци на бактериална инфекция и само по лекарско предписание. Ако симптомите продължават над 12 седмици, нужен е преглед при УНГ специалист, а при оток около окото, промени в зрението или силно главоболие – спешна помощ.
Източници
- Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(2 Suppl):S1–S39.
- Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1–464.
- Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012;54(8):e72–e112.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Sinusitis (acute): antimicrobial prescribing. NICE guideline NG79. 2017.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sinus infection (sinusitis): clinical overview. Antibiotic Prescribing and Use.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Naegleria fowleri: safe nasal rinsing.
- Zalmanovici Trestioreanu A, Yaphe J. Intranasal steroids for acute sinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(12):CD005149.
Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества консултацията с лекар. Ако симптомите продължават над 10 дни, се влошават или се връщат, обърнете се към личния си лекар или към УНГ специалист.
Дата: 19 Авг 2025
Остави мнение/коментар