Ниските нива на кислород в кръвта (кислородна сатурация) понякога са признак за сериозен проблем, свързан с дишането или кръвообращението, както и за наличието на респираторна инфекция, вследствие на COVID-19. В това кратко ръководство ще отговорим на най-често задаваните въпроси, свързани със сатурацията -- значение, норма, разчитане на стойности -- контекста на Ковид пандемията и начините за измерване на сатурацията (SpO2) в дома.

Какви са причините за ниски нива на кислород в кръвта?

Медицинският термин, обозначаващ недостатъчно снабдяване на кислород на клетките, тъканите или органите, се нарича хипоксия. Нивата на кислород в кръвта и хипоксия могат да се понижат поради някой от следните фактори и състояния:

1. Ниски нива на кислород във въздуха: когато атмосферният кислород във въздуха спада значително на голяма надморска височина.
2. Намален капацитет на организма да приема кислород: това може да бъде причинено от белодробни заболявания или пневмония, причинена от COVID-19.

Кога е ниска сатурацията?

Нормалният (здравословен) SpO2 индекс обикновено е най-малко 95%. При пациенти с хронично белодробно заболяване или сънна апнея могат да се наблюдават нормални нива около 90%. Трябва да се консултирате с лекар, за да се установи нормалното изходно ниво за Вас според здравословното ви състояние.

Боледуващ с COVID-19, който следи сатурацията си у дома, е препоръчително да следи за спадане на SpO2 показанията под 90-92%. Ако стойността постоянно пада под този праг, е необходимо навременна медицинска намеса.

Не съществува универсално SpO2 число, което да показва, че съдържанието на кислород е в оптималния, здравословен диапазон. За ниска сатурация може да се счете <90% при респираторни инфекции на пациенти с висока температура, кашлица, ниска дихателна честота (под 30 вдишвания в минута), остър респираторен дистрес синдром, пневмония и COVID-19.
 

Устройство за дихателна рехабилитация

(след прекаран COVID-19 с респираторни усложнения / пост-Ковид синдром)

Как се определя ниска сатурация?

Най-лесният и бърз начин за определяне на ниски нива на сатурация е чрез пулсоскиметър, поставен на пръста и извършващ мигновено отчитане на пулса и SpO2 на пациента. Другият начин за измерване на нивото на кислород е взимането на кръвна проба от артерия и извършване на кръвно-газов анализ.

Примерни пулсоксиметри за имзерване на сатурацията в домашна или болнична среда

Оксиметрията се извършва посредством лъч инфрачервена светлина, която преминава през върха на пръста с помощта на устройство, наречено пулсоксиметър. Нивото на кислород в кръвта (SpO2) се определя чрез измерване на количеството светлина, която се поглъща от кожата при преминаване на инфрачервените вълни през върха на пръста. Резултатите се показват мигновено на екрана на устройството, измерващо сатурацията.

Нормалните нива на кислород в артериалната кръв обикновено варират в диапазона 95 до 100 процента. Стойности под 90 процента обикновено се считат за ниски.

Тук е много важно да се отбележи, че измервания с нискокачествени оксиметри или мобилни приложения, твърдящи, че изършват пулсова оксиметрия, са неточни и даватс силно вариращи резултати (±4%). За акуратно измерване на SpO2 е нужен апарат със сертифицирана прецизност и анализ посредством червени и инфрачервени вълни. Затова и евтини оскиметри, произведени в Китай, или мобилни приложения, не се използват в болнична среда - защото не може да се разчита на тяхната прецизност.

Как се следи за ниска сатурация при Ковид (COVID-19)?

Пулсовата оксиметрия е метод, който измерва процента на хемоглобина в кръвта, пренасящ кислород. Мнозина смятат следенето на сатурацията за жизненоважен знак, подобно на пулса или кръвното налягане. При пациенти с нелеко преминаващ COVID-19 понякога се забелязват ниски нива на кислород, дори когато се чувстват добре. Въпреки това, ниската сатурация може да бъде ранен предупредителен знак, че е необходима медицинска помощ, особено при боледуване с коронавирус.

Как точно да измерим правилно насищането на кислород в кръвта си?

Влючете пуслоксиметъра и го поставете върху пръста си. Някои съвременни модели като AeroCheck е нужно просто да се поставят върху пръста и започват анализа автоматично.

Факторите, които могат да затруднят правилното разчитане на стойностите, са:
 

• Тъмен лак за нокти;
• Студени пръсти или лоша циркулация;
• Тремор или движение;
• Твърде голям натиск върху вътрешната част на оксиметъра;
• Ниско кръвно налягане.

Какво да правим, ако установим ниска сатурация и сме с COVID-19?

При някой пациенти с COVID-19 е необходимо да се потърси лекарска помощ, ако изпитват задух, чувство на стягане в гърдите или белите дробове, или когато сатурацията е паднала под <90-92%. При други може да се наложи предписването на допълнителен кислород посредством кислороден концентратор. 

При всички случаи е необходима консултация с лекар. Не взимайте решенията на своя глава!

Американският център за контрол и превенция на заболяванията (CDC) определя протичането на COVID-19 като тежко при хора с дихателна честота> 30 вдишвания на минута и сатурация под 94%¹.

Обобщение

Нормалните нива на кислород в кръвта обикновено варират от 95% до 100%. Нивата на кислород в кръвта под 90% се считат за ниски (хипоксемия).

Как се проверяват нивата на кислород в кръвта с помощта на пулсов оксиметър?

Тази публикация съдържа обща информация за кислородната сатурация и начините за нейното измерване. Публикацията не е предназначена да замести професионалнaтa медицинскa консултация, диагноза или лечение на което и да е заболяване. Информацията, прочетена в Интернет, не е медицински съвет и не трябва да се възприема като такъв. Медицинските съвети от Вашия лекар или друг професионален доставчик на здравни услуги са от първостепенна важност за Вашето здраве. Ако мислите, че сте се заразили с Ковид-19, или от друго заболяване, което изисква лечение или следене на нивата на сатурация, трябва да потърсите лекарска помощ. Никога не трябва да отлагате специализирана медицинска помощ, да пренебрегвате съветите на лекарите или да прекратявате лечение поради информация прочетена на този или който и да е било друг уебсайт.

Автор: Григор Ангелов

Референции:

1. Discontinuation of Transmission-Based Precautions and Disposition of Patients with COVID-19 in Healthcare Settings (Interim Guidance). Web. "https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-hospitalized-patients.html"

Tags:

какво означава сатурация
сатурация при ковид