Сънната апнея и високото кръвно налягане

 

 

 

 

Представете си, че спите спокойно, когато изведнъж дишането ви спира. Тялото ви се оказва в ситуация на недостиг на кислород -  състояние, което то възприема като заплаха.

 

  

За да се справи с тази "опасност", мозъкът ви изпраща сигнали до надбъбречните жлези, които отделят хормони на стреса -  адреналин и кортизол.

 

 

Адреналинът ускорява сърдечния ритъм, свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане, за да може кръвта, богата на кислород, да достигне по-бързо до жизненоважни органи.

 

 

 

Кортизолът пък прави друго: повишава нивата на глюкоза в кръвта, за да осигури енергия на мускулите и подтиска имунната система. В дългосрочен план, високите нива на кортизол могат да увредят кръвоносните съдове и да допринесат за повишаване на кръвното налягане.

 

При сънна апнея тези процеси се повтарят многократно през нощта. Всяко спиране на дишането води до освобождаване на хормони на стреса, което с течение на времето може да доведе до хронично високо кръвно налягане.

 

 

 

Връзката между различните видове сънна апнея и високото кръвно налягане

 

Съществуват три вида сънна апнея: обструктивна сънна апнея (ОСА), централна сънна апнея (ЦСА) и смесена апнея. Обструктивната, казано просто, причинявва множество епизоди на колапс на дихателните пътища по време на сън, което от своя страна блокира притока на въздух към белите дробове, докато човекът спи. При ЦСА дишането спира поради липса на комуникация между мозъка и мускулите, участващи в дишането.

 

От различните видове сънна апнея, само ОСА е свързана с високо кръвно налягане (хипертония). За съжаление, ОСА засяга от 30 до 40% от хората с хипертония. От диагностицираните с ОСА се смята, че около половината имат високо кръвно налягане също.

 

 

 

 

 

Как е при здравите хора и как е при хората със сънна апнея

 

При здравите хора кръвното налягане естествено се понижава с между 10 и 20% през нощта: феномен, който понякога се нарича "нощно понижение на кръвното налягане". Хората с тежка ОСА не изпитват това "понижение" и са изправени пред повишен риск от сърдечно-съдови проблеми.

 

Много пациенти с ОСА също така изпитват внезапно и силно повишаване на кръвното си налягане, когато се събудят сутрин. Този "сутрешен скок" е друг фактор, който може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания. Освен това, проучванията показват, че нивата на кръвното налягане през деня също се увеличават с тежестта на сънната апнея.

 

 

 

Натоварване на сърцето и нервната система

Лишаването от сън натоварва сърцето, а ОСА в частност води до свръхактивиране на симпатиковата нервна система, което може да доведе до високо кръвно налягане. Когато се активира, симпатиковата нервна система задейства серия от временни физически реакции, включително ускорен пулс, повишено кръвно налягане, разширени зеници и ускорен метаболизъм. Всички тези промени ни помагат да реагираме на стресови събития; прекомерното активиране на симпатиковата нервна система обаче може да доведе до хронично повишено кръвно налягане.

 

Всеки път, когато човек с ОСА изпита колапс на дихателните пътища и дори за кратко спре да диша по време на сън, симпатиковата му нервна система се активира и кръвното налягане бързо се повишава, когато възобнови дишането. Когато човек се събуди след апнеично събитие, активирането на симпатиковата нервна система и нивата на кръвното налягане ескалират до още по-голяма степен.

 

Освен това, когато сънят е нарушен от симптомите на ОСА, тялото освобождава в кръвта стресови хормони, наречени катехоламини. Катехоламините включват допамин и епинефрин (наричан още адреналин). Високите нива на стрес причиняват високо кръвно налягане и ежедневно натоварват сърдечно-съдовата система, което може да доведе до инсулт, сърдечни заболявания и други състояния.

 

Инсултът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Възниква, когато притока на кръв към част от мозъка е прекъснат или силно намален, лишавайки мозъчната тъкан от кислород и хранителни вещества. В рамките на минути мозъчните клетки започват да умират и може да настъпи увреждане.

 

Инсултите са втората водеща причина за смърт в света и основна причина за инвалидност. Прочетете повече за него в статията ни тук.

 

 

 

 

Затлъстяване и инсулинова резистентност

 

 

ОСА, хипертонията, затлъстяването и инсулиновата резистентност споделят сложна взаимовръзка, при която и четирите фактора се влияят и изострят взаимно. Затлъстяването увеличава риска от развитие както на ОСА, така и на високо кръвно налягане. Изследванията показват, че когато човек има едновременно ОСА и наднормено тегло, двете състояния могат да си влияят по начини, които увреждат сърдечно-съдовото здраве.

 

Хората с инсулинова резистентност се нуждаят от все по-високи нива на хормона инсулин, за да могат да използват глюкозата (вид захар в кръвта) за енергия. С течение на времето инсулиновата резистентност може да доведе до неконтролирани нива на глюкоза в кръвта и развитие на диабет. Затлъстяването е известна причина за инсулинова резистентност. Високото кръвно налягане е още един рисков фактор за инсулинова резистентност. Тъй като инсулиновата резистентност е активатор на симпатиковата нервна система, тя може да причини или да влоши високото кръвно налягане.

 

 

 

Ще повлияе ли лечението на сънната апнея на кръвното налягане?

 

Съществуват редица възможности за лечение на ОСА. Лечението не само подобрява качеството на съня, но може и да помогне за овладяване на хипертонията. Най-често срещаното и ефективно лечение се е CPAP терапията (терапия с постоянно положително налягане в дихателните пътища).

 

CPAP лечението включва носене на маска за лице, прикрепена към апарат, който изпомпва въздух в белите дробове през нощта. Той действа като предотвратява колапса на дихателните пътища, което подобрява качеството на съня при хора, засегнати от ОСА. Проучвания, изследващи ефектите на CPAP при пациенти с хипертония и ОСА, показват, че лечението с CPAP понижава кръвното налягане през деня и през нощта, особено при пациенти с тежка ОСА. CPAP също така намалява нивата на катехоламини.

 

Някои пациенти трудно се адаптират към маската за лице на CPAP през нощта, но с постоянство, търпение и правилна употреба на CPAP апарата и ОСА, и хипертонията се управляват ефективно. 


Свързани теми: Излекувах се от сънна апнея.

 

 

 

 

Апарати за измерване на кръвно налягане

 

Трябва ли да говоря с лекаря си за сънната апнея?

 

Ако имате високо кръвно налягане и се притеснявате дали нямате и сънна апнея, посъветвайте се с лекар. Диагнозата е първата стъпка към достъп до ефективно лечение на ОСА, което може да подобри съня и кръвното ви налягане. Помислете дали някой от следните симптоми се отнася за вас:

 

• Дневна сънливост
• Затруднения с вниманието и паметта
• Главоболие сутрин
• Сухота в устата при събуждане
• Раздразнителност, тревожност или депресия

 

 

Изследване за сънна апнея в домашна среда

 

 

Сънната апнея често не се разпознава от засегнатото лице

 

В много случаи половинката забелязва нощните симптоми на ОСА, което подтиква към посещение при лекар или извършване на изследване за сънна апнея в домашна среда. Ако споделяте спалнята или дома с друг човек, попитайте го дали е забелязал, че проявявате някой от тези признаци, докато спите:

 

• Силно хъркане
• Задушаване или задъхване по време на сън
• Паузи в дишането по време на сън

 

Изпитването на един или повече от тези симптоми не означава непременно, че имате сънна апнея, но е добра причина да повдигнете въпроса за съня пред Вашия лекар.

 

За да заявите изследване за сънна апнея в домашна среда, използвайте този линк или се обадете на телефоните на най-близкия до Вас офис на Adapt BG.

 

 

Тази публикация съдържа обща информация за съннатa апнея и хипертонията. Публикацията не е предназначена да замести професионалнaтa медицинскa консултация, диагноза или лечение на което и да е заболяване. Информацията, прочетена в Интернет, не е медицински съвет и не трябва да се възприема като такъв. 

 

 

 

Григор Ангелов